你知道吗？现代骨科的起源，是在漫长的19世纪医学基础之上，跨越了20世纪，历经整整一百年的突进，从最初创伤救治，发展成为一个独立的医学体系。

如今"它"在小动物医学中也在迅猛的发展，并且成功适配在我们身边的萌宠身上，而且更加具有针对性、专业化的守护这群无法与人类沟通的群体。

小动物骨科就像是铁匠铺，从保守治疗方法到、内外固定手术、再到髋关节置换、膝关节置换、TPLO等，无所不用其极……这也代表了，小动物"骨科"医生除了具备承担压力和风险的勇气，更应拥有精湛的医技！

那么，小动物骨科，

在临床中具体有哪些作用呢？

今天就由宠爱国际外科、骨科专家『郭宇萌』医生带家长们全面、细致了解下。

● ●● 小动物外科、骨科专家｜郭宇萌

从业11载 五千余台骨科手术病例

毕业于中国农业大学兽医学专业，硕士学位。自2010年开始从事宠物诊疗工作，有着多年的兽医临床诊疗经验。师从中国农业大学林德贵教授、潘庆山教授，北京宠物医师大会讲师、北京宠物行业诊疗协会对外讲师、中国农业大学动物医院牙科论坛讲师、中国农业大学动物医院外科讲师、中国西部宠物医师大会讲师、拜耳公司中国金牌讲师、丹麦古氏公司中国特聘讲师。曾多次受邀参加《ESAVS欧洲兽医高级学院》、《AO骨科培训》、《FASAVA亚洲小动物兽医师大会》、《中国小动物医师大会》、《东西部小宠物临床医师大会》等国内外顶级学术会议的交流和动物医院管理高峰论坛，常与国际知名专家进行技术研讨和交流。

从医以来，一直继续学习深造的同时不断总结临床经验，对于每一个病例都仔细研究，不断总结，力求最合理、最科学的救治方案。希望能为更多宠物提供健康帮助。

Q&A建设小动物骨科目的是什么？

该科室拥有先进宠物骨科诊疗水平。医院从成立之初，一直重视并致力于外科人才的培养。如今已拥有强大的外科团队。

骨折是最常见的外伤表现，因此骨科的存在是十分必要的，骨科做为外科的分支，面对各种各样的意外导致不同部位的骨折，都需要精准的确诊，并对症治疗。

Q&A骨科的具备的能力有哪些？

医院具备的能力：骨折内固定，骨关节矫形手术，髋关节手术，膝关节手术，四肢骨骨折手术，腰椎、脊柱骨折手术，颅骨手术等。

不同原因发生骨折治疗方式都要，通过精准诊断后，慎重考虑选材及手术方案，比如：

内固定手术

内固定治疗是现代小动物兽医的发展方向，操作方法简单易行，复位直观确实，护理方便，良好解剖知识是内固定最重要的基础。同时需要合适的内固定器材及完善的内固定器械，严格的无菌操作技术、安全的麻醉效果、熟练的外科操作技能以及良好的固定技术。

胫骨平台矫正截骨术（TPLO）

TPLO是目前更有效治疗手段，可通过改变膝关节生物力学的方式纠正前十字韧带断裂给动物带来的影响。通常手术后可动态稳定膝关节，减少因前十字韧带断裂后关节不稳定带来的并发症，从而达到减轻和消除疼痛、恢复运动功能、提高生活质量的目的。

每一个专科体系都有，

强有力的技术与专家团队支持。

骨外科更是全员在线"硬核"守卫萌宠体魄，

为毛孩们制定最佳诊疗方案，

为诊疗过程的安全高效保驾护航，

也使得住院萌宠救治工作事半功倍。

Q&A骨科对萌宠的作用是什么？

该科室还拥有丰富骨科诊疗方法，近几年来，积累了大量骨科疾病治疗经验，成功治疗了近千例骨折病例。我院经常会接到其他动物医院转诊的骨科疑难病例。经过治疗得到了各位宠主高度认可。

郭医生曾为一只5岁泰迪犬救治，该狗狗曾有犬骨折病史，外院进行骨板加钢丝环内固定术，术后植入物脱落，导致【二次骨折】，于是转诊本院二次手术，就诊时狗狗左后肢肌肉萎缩严重，不能负重。

因距离第一次固定时间较长，肌肉萎缩、血液供应缺失导致本次手术成功几率较小，甚至不排除有截肢的可能性。

因为手术的难度，对郭医生来说是十分具有挑战与风险的，狗狗骨折断端复位时要准确，这是断端愈合的基础。经过紧张的手术，好在顺利完成！术后给以止疼消炎辅助治疗，狗狗术后恢复良好，可以正常行走。

对于狗狗来说，临床中经常会遇见骨折的情况，若是家长发生疑似骨折的症状及时就诊，不要拖延，骨折症状如疼痛反应，运动障碍，局部肿胀等，更不要盲目处理。处理不好可能导致狗狗出现并发症或者造成二次损伤。

因此建议是第一时间尽快就近送到相应的医疗机构，去评估、检查。此外，郭医生还曾为一只跛行的比熊犬救治，也是十分具有代表的病例。⬇️

宠物主诉病史：一只5岁的比熊犬，体重6.78kg。因左后肢跛行，前十字韧带断裂，在外院曾手术治疗，却未痊愈，因此转入我院再次手术治疗，进行TPLO（胫骨平台矫正截骨手术）。

体格检查：精神、食饮、二便、BCS状态良好，左后肢跛行。临床检查可见前抽屉运动阳性。

实验室检查：CBC未见明显异常。EC8+血气检查间血清尿素氮、二氧化碳分压值轻度下降，红细胞压积、血红蛋白值轻度上升。犬可能存在轻度脱水。

X线检查：髌骨远端可见骨赘生，膝关节关节炎，左后肢胫骨平台可能存在前移，膝关节内密度升高，髌骨远端可见骨赘生。

诊断：左后肢疑似前十字韧带断裂，膝关节肿胀、积液。

治疗方案：通过检查结果及病史诊断为左后肢前十字韧带断裂。进行TPLO，术后可见胫骨平台达到相对于四头肌附着方向大约90°的接近水平方向，这可使关节在缺失了CrCL的情况下仍能保持稳定。包扎材料对患肢进行包扎。

术后X线检查：狗狗右后肢骨折线愈合良好，植入物稳定。

术后1周为狗狗进行X线检查，可见骨折线清晰，对线、对位良好，植入物未见明显异常。

术后5周X线检查，可见骨折线模糊，对线、对位良好，伤口处无未见明显异常。狗狗恢复健康，如今活蹦乱跳，自由玩耍、奔跑。

前十字韧带是犬膝关节中负责维持关节稳定性的重要结构之一，主要作用是可帮助胫骨对抗相对于股骨向头侧倾移的力，同时也可部分对抗胫骨向内旋转和对抗膝关节过度伸展的力。

前十字韧带断裂是指CrCLR因创伤或病变造成部分断裂或完全断裂，引起跛行或疼痛，是犬最常见的骨科疾病之一。过去认为犬的CrCLR病因主要为创伤，但今年研究发现其多为非创伤性因素造成的，而可能是因为退行性变化、异常的骨骼构型或病理性因素所致。

病史方面，患犬通常无严重创伤，多数可能曾摔倒或膝关节部位受到轻微创伤等。通常可观察到患肢跛行、站立时患肢负重减轻。与正常对称坐姿相比，患犬坐姿更容易呈现患侧向外伸展状态，以减少膝关节屈曲。若存在半月板损伤，活动膝关节时患犬通常会表现出明显的疼痛感，并可听到清脆的响声。

病程较长的患犬可能会出现膝关节骨关节炎，可触诊到关节周围组织肿硬，活动时有骨摩擦音，关节活动受限。

患有前十字韧带的狗狗会长期存在跛行。此外，关节生物力学改变导致半月板容易损伤，骨骼间摩擦导致骨关节炎的产生，这些都会导致犬的疼痛。

目前小动物临床针对前十字韧带断裂并没有非手术治疗方法。相关手术包括基于缝线技术的关节囊外固定术，基于胫骨截骨术的胫骨结节前移术、胫骨平台水平化截骨术（TPLO）、胫骨楔形截骨术、三重胫骨截骨术以及全膝关节置换术等。

本病例采用的TPLO

常规囊外固定术通过人工韧带的放置纠正胫骨前移，在稳定膝关节的同时，只可达到静态稳定。本病例由于双腿在1年内都出现了前十字韧带断裂的情况，所以双腿均进行TPLO，通过胫骨平台截骨术纠正并改变患犬生物力学方向及角度，双后肢行走完全正常，双侧膝关节无关节炎。

家长如果发现类似犬后肢出现跛行的情况，务必尽快就医。就诊时，医生会进行全面的骨科、神经学、影像学检查来进行诊断，并根据不同的情况提供不同的可选治疗方案。家长可以根据情况选择手术方法，尽快解决宝贝跛行及疼痛状况。

郭医生从医十多年来，坚持"精益求精，一丝不苟"的工作原则，坚持业务、学习两手抓，努力钻研业务，更新知识，提高专业技术。

平日里也严格执行各种工作制度，诊疗常规和操作规程，认真地接待并负责地处理每一只患宠、每一台手术，始终把萌宠的生命安全和动物福利放在第一位，更是成功守护万余小动物们的生命奇迹。

对于郭医生来说，不论白天晚上，工作日还是休息日，始终做到随叫随到，他工作的一天，更是无时无刻不再付出。

作为外科医生来说，在一场场没有硝烟的战斗里，能够迎难而上，怀着仁心仁术坚守在岗位上，奋战在最前线，坚持守护萌宠的骨骼健康，当之无愧永远是无畏的萌宠主力军。