"为啥我们家猫咪都绝育了还是会发情？""是不是手术没切干净啊？"不久前宠小爱听到不少宠物医生收到这样的消息。

接下来就给大家分享这个【右肾脏缺失子宫体畸形医源性输尿管断裂】的案例~

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〖 宠 爱 国 际 病 历 本 〗

• 宠物名：龙猫
• 性别：雌性
• 年龄：1Y
• 品种：布偶
• 体重：2.7KG

主诉病史

之前在某医院做的绝育，手术时发现只有侧子宫体发育且正常切除，近期有频繁发情来我院就诊，告知检测雌二醇，以及DR影像腹部超声扫查寻找子宫体以及卵巢。后确诊右侧未发现肾脏以及子宫体结构，卵巢并未定位。宠物家长回之前绝育手术医院开腹探查，成功切除发育异常卵巢以及子宫体。术后第二天发现猫咪不能正常排尿且腹围开始增大。确诊腹尿，再次开腹探查发现输尿管膀胱破损，修复失败。家长转院到我院治疗。

医院检查

临床检查：

体温40.8度，精神状态一般，CRT<2S，BCS 4/9肥胖，眼、鼻、耳道干净。听诊心率180，腹部膨大，食欲无。

实验室检查：

血常规、血气、生化、血凝、腹腔液检查、血压、腹部超声、输尿管造影DR。

白细胞提示升高↓↓

血钾身高且引起代谢性酸中毒↓↓

尿素氮、肌酐身高↓↓

腹腔液检查↓↓

白细胞++

红细胞+++

上皮细胞++

磷酸铵镁结晶+

超声检查↓↓

提示腹腔积液，左侧肾脏肾盂扩张，右侧未发现肾脏结构！

X光检查↓↓

肾脏造影后x光片提示输尿管与膀胱连接处堵塞。

开腹探查↓↓

可见输尿管与膀胱连接处断裂，且输尿管堵塞！

临床诊断

输尿管远端与膀胱连接处断裂

腹膜炎，急性肾后性衰竭

治疗方案

1.开腹探查，膀胱切开术

2.膀胱输尿管吻合术

3.输液控制感染，调节电解质紊乱

4.预备输血

5.处方粮食用，多喝水

6.口服泌尿系统支持药物

7.稳定后定期复查

术后当天排尿恢复尿道排尿，出现不自主漏尿的情况。

病例讨论

品种猫出现单肾发育，单子宫体发育的病例越发常见，近亲交配繁殖现象依旧存在。

出现输尿管断裂时，手术契机十分重要。输尿管远端断裂手术成功概率较大。

尿腹并发症诸多，（胰腺炎、腹膜炎、肠炎、尿毒症、贫血等）都需充分沟通，做好预防以及充分纠正措施。

宠爱国际微创手术及介入科

该科室引进富士4450内窥镜、德国STORZ腹腔镜和中国内镜二代动物专用镜，进行雌性动物绝育手术、雄性动物腹腔内隐睾、辅助治疗膀胱结石及胃肠手术、胆囊摘除、腹腔探查、腹腔肿瘤及病理组织取样、食道胃十二指肠结肠检查及采样等多种手术，为病理学检查、病毒基因检测、免疫组化等提供微创采样支持。擅长小动物内窥镜诊疗，肿瘤微创介入治疗，放射性粒子植入治疗，镜下肿瘤穿刺活检，输液港植入术，肿瘤精准、高效治疗，动脉插管技术，全脑血管造影，内窥镜检查食道缩小器扩张矫正术，内窥镜检查组织活体纹检查，螺旋诊断，胃、小肠、大肠诊断内窥镜/清除物等。宠爱国际是中国大陆较早引入腹腔镜的动物医院，更是较早开展微创绝育及腹腔内隐睾、腹腔探查的动物医院。与传统的开腹绝育术相比，腹腔镜绝育术可减少手术应激和 65%的术后疼痛，并拥有更小切口、更短恢复时间。

预防方案及康复后保健措施

您有什么预防经验吗？

1. 食物饮水如果猫咪出现食欲不振和饮水较少的情况需多观察并且及时向医生询问；

2.适龄绝育如无配种需求，建议适龄绝育；

3.术后护理猫咪绝育后建议戴头圈，母猫还应穿手术服，避免伤口感染；

4.母猫绝育手术后向医院确认子宫及卵巢是否全部摘除。

什么情况下猫咪绝育会发情？

如果绝育后猫猫出现反复的发情，建议家长在猫猫发情时带到医院做B超，看一下肾脏附近有没有异常的回声，并不是所有的术后再次发情都是卵泡残留，不能排除肾上腺异常增生导致的问题。

猫咪出现这种绝育后依然发情的情况后如何做预后？

购买品种猫咪，或给猫咪配种前，充分确定猫咪体况尤为重要，此类疾病目前可通过基因检测，影像学检测都可进行排除，杜绝本身存在遗传性疾病犬猫进行繁殖。

主刀医生对任术者术动物体脏器解剖位置需充分了解，同时温和操作过程也极为重要。