生物体内最复杂、最神秘的部位莫过于大脑，在这个区域动手术，对于神经外科的医生们来说，永远都是一次穿越生死的挑战。

为了手术能够顺利进行，医生们每一次都要做大量术前准备工作，评估患宠情况。只有做好了充分的准备，手术时才能最大程度的降低风险，保障生命安全。

面对一个个鲜活的生命，他们冷静、沉着、严谨，手中的器械小心翼翼的在大脑上"翩跹起舞"，攻克"禁区"手术。

对于"神经外科"的医生们，除了拥有精湛的医技，更应具备承担压力和风险的勇气！

那么，小动物的神经外科，

在临床中具体有哪些作用呢？

今天就由宠爱国际神经外科专家『赖丽丽』医生带家长们全面、细致了解下。

● ●● 小动物神经外科专家｜赖丽丽

从业8载 拥有近万余例

赖医生自2013年开始从事宠物诊疗专科工作，有着5年的兽医专科诊疗临床经验，曾多次参加《FASAVA亚洲小动物医师大会》《ESAVS欧洲兽医高级学院》软组织外科学、神经学、心脏病学等课程。

具有丰富的神经内外科经验，诊治过上百个抽搐、瘫痪、前庭综合征等神经系统疾病动物。对猫肥厚性心肌病、犬扩张性心肌病、犬瓣膜疾病和心脏肿瘤等心脏疾病的多普勒超声诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长对病患全方位的评估和诊断，对治疗老年犬猫糖尿病、慢性肾功能衰竭及其他疑难内科疾病有丰富的临床经验。

Q&A在宠物医院内--小动物神经外科都具备哪些能力？

随着动物老龄化，脑肿痛的动物数量也随之增加，而专业的动物神经学检查以及核磁共振等进一步检查只有神经专科医院医院才具备这样的条件。

此外，虽然动物椎间盘疾病在中老年动物中非常常见，但发病后若是能够得到及时治疗有很大概率能完全恢复。神经系统疾病治疗的最佳时间为损伤发生后24小时内，及时治疗可大大提高治愈率。瘫疼为动物急重症，需第一时间送诊。

Q&A在宠物医院内--小动物神经外科都具备哪些能力？

该科室可常规开展颅脑外伤规范治疗、高血压脑出血治疗、各种脑肿瘤的手术治疗。椎间盘手术-颈椎、胸椎、腰椎；脊柱手术-胸腰椎椎体骨折内固定、椎体复位术、胸腰椎肿瘤切除术；脑室腹腔引流术。

神经外科属于"高危"行业。送来就诊的动物大多己经错过最佳治疗时机，神经外科不同于其他科室，首先要医生在没有仪器设备的前提下对患宠病灶做出定位，再利用专业设备 (如MRI)进行确认才能手术。

但就目前国内宠物医学发展现状，大多数情况下医生只能通过基础神经学检查如"膝跳反射"等来观察。因此神经外科的诊治不仅需要医生丰富的，更依托于高端医疗设备的支持。

宠爱国际配备临床型1.5T磁共振

SIEMENS MAGNETOM ESSENZA Galaxy

MRI（磁共振）属无创伤、无射线检查，也无生物学损害，且软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织。

Q&A在宠物医院内--小动物神经外科对萌宠的作用是什么？

该科室涵盖脑血管病、幼宠神经外科、颅脑创伤、脊髓脊柱、幕上肿瘤、幕下肿瘤、颅底脑干、功能神经外科、神经肿瘤综合治疗等多个专业方向，尤其是针对重型颅脑损伤的救治积累了一定的经验，为患宠开设急救"绿色通道"。

赖院长曾接诊一只10岁猫咪确诊为脑肿瘤，麻醉苏醒期间因无吞咽拔管后大量唾液导致呼吸抑制，舌色发紫呼吸暂停，再次气管插管抢救，清理分泌物后人工通气，几个小时后逐渐苏醒，给予降脑压，抗炎，消肿等药物治疗后病情稳定，持续输液约10天，情况稳定后出院继续口服药物，家长由于考虑手术风险，未进行手术治疗，选择保守治疗。

治疗后症状逐渐好转，吞咽恢复后能够自主进食，精神状态也完全恢复正常，不再呻吟且恢复自己舔毛及玩耍的行为，治疗一年，病情稳定。

图 | 网络

治疗实例

宠物主诉病史：一只法国斗牛犬，9.6公斤，9Y，半月内抽搐两次，间隔10天，表现突然倒地后全身性抽搐，伴有大小便失禁，发病间隔期间饮食二便正常，偶尔出现后肢无力，在他院进行磁共振检查，诊断为脑肿瘤，后口服癫安舒、加巴喷丁、肿瘤消（中药）等药物，一周后出现失明，反应迟钝。后转诊至我院等待手术治疗，期间药物降颅压观察，持续失明状态，3天后再次抽搐，出现共济失调、定向障碍。

体格检查：T:38.1℃，P:90次/分钟，R:35次/分钟，CRP=2S，心肺音听诊无异常，腹部触诊柔软，眼鼻口及肛周无分泌物。

实验室检查：血常规、生化、血凝、dr、心电图、血压等检查，体检均无异常。

神经学检查 ：精神沉郁，共济失调，双眼威胁反应消失，瞳孔光反射减弱，眼前庭反射右眼减弱，其他脑神经检查无明显异常；双后肢本体下降，其他姿势反应及脊髓节段反射无异常。

诊断：脑部MRI影像所见右侧侧脑室内可见2.0cm*2.0cm*2.6cm的一囊性结构，呈T2WI高信号，T1WI低信号，抑水低信号，增强扫描肿物边缘呈环状增强，范围由侧脑室、右颞叶延伸至右枕叶附近，肿物周围存在弥散性T2WI高信号，T1WI低信号，抑水高信号区域；脑中线左移，明显占位效应，小脑头侧受压明显，小脑扁桃体向枕骨大孔疝出。

影像提示：右侧脑室内肿瘤病变，考虑胶质细胞瘤可能，伴周围脑实质水肿和小脑疝。

治疗方案：手术准备

①进行交叉配血

②补充体液，预吸氧半小时

③用药：镇痛、止血，抗生素预防感染，降低颅内压。

进行手术：从右侧进行外侧颅切开术。动物俯卧保定，眼睑至颈椎区域备皮消毒，在MRI上分别测量病变到额窦、中线、枕骨棘和颧骨弓尾侧的距离来进行病灶定位，用手术记号笔进行标记。避开颅骨开口正上方马蹄形依次切开皮肤、皮下组织及颞肌，使用骨膜剥离子将颞肌与颅骨剥离，并向一侧翻转，在计划的开颅范围内使用高速电钻方形切开颅骨，将骨膜剥离子钻入骨切线，小心撬开骨瓣，并将骨瓣剥离，骨切开过程中的出血使用明胶海绵止血。

术中使用超声定位确认肿块位置位于切口正下方，超声下可见1.63*1.62cm液性暗区，外周边缘呈中高回声结构，厚度约0.15cm，与相邻脑组织分界清晰。使用留置针软管对液性暗区进行穿刺缓慢抽液，共抽出淡黄色液体约2ml，随后将边缘异常肿瘤组织清除，因硬膜破损未对硬膜进行缝合。使用骨水泥制作骨瓣覆盖颅骨缺损处，使用颞肌覆盖，将颞肌、皮下组织、皮肤依次进行缝合。

术后：动物生命体征均正常，给予止血、抗炎、降低颅内压和抗癫痫药物。8小时恢复进食进水，24小时后除失明外其他症状均好转，术后一周拆线，视力恢复，走路撞的症状消失，但是威胁反应无，术后三周复查威胁反应恢复正常，目前术后两个月暂未出现抽搐。

*切除的肿瘤组织送检德国纳博科临实验室进行组织病理学检查，诊断为少突胶质细胞瘤。镜下可见肿瘤由多边形细胞呈实质片层状排列构成，并由少量纤维血管基质所支撑。肿瘤细胞边界清晰度不同，含有少量至中量嗜酸性至透明细胞质以及圆形、深染的位于中央或偏心的细胞核。轻度细胞大小不等与细胞核大小不等，每10个高倍镜视野下（400倍）可见少于1个有丝分裂相。肿瘤细胞偶见混合有出血、水肿、纤维蛋白、核碎片和细胞碎片（溶解性坏死）。

作为宠物医疗的先行者，赖医生无论有多少坎坷，都会勇往直前，默默无闻付出，阻击病魔前进的脚步。

面对生死存亡的时候，我们都是普通人，会感动、会难过。一句简单的谢谢，不仅是养宠家庭对于我们的感谢，更是对宠医工作最大的肯定，是最好的动力。

作为神经科的一员，赖医生从业以来，尽情发挥所长，为小动物解决更多疾患，不仅重视手术技术的突破，而且也特别注重小动物福利，始终充满使命感与责任，以患宠健康为中心，以拯救生命为己任的原则，不遗余力抢救每一只萌宠，守护生的希望；始终用医者仁心守护生命，为数万养宠家庭的幸福保驾护航。