狗狗突然站不起来了？可是没有哪里疼痛？

想象下狗狗正在开心地玩耍，跳跃起来，摔了一跤……等站起来后不仅跛行，而且一条后肢虚弱甚至瘫痪，还有些脚背着地。

当你检查一番，想要看看哪里疼痛，但没有发现伤口……这究竟是怎么回事？

这可能椎间盘疾病正在狗狗身上发生，需要及时救治。

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今天为家长们介绍一则宠爱国际小动物外科专家「崔明君」院长接诊的「犬腰间盘脱出」病例。一起来了解下，该如何从日常养护中预防此病的发生以及病后护理的注意事项吧。

〖 宠 爱 国 际 病 例 本 〗

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• 宠物名：李白
• 性别：男孩
• 年龄：3岁
• 品种：比熊犬
• 体重：3.63KG

主诉病史

狗狗前天开始突然无法走路。昨天在他院输液治疗过，吃东西不能自主排尿，疫苗去年打的，平时吃喝大小便正常，没有用药过敏史，小时候得过细小。

医院检查

临床检查：

①整体检查：精神状态一般，左右后肢本体反射消失，收缩反射迟钝，触压膀胱有排尿，无疼痛反应，皮肌反射阳性。

②一般检查：BW3.63KG、T38.3。HR:110次/min、RR：38次/min、MM：粉 CRT<2S。

③系统检查：听诊心音尚可，肺部呼吸音尚可。

实验室诊断：血常规、急性期反应蛋白、血气、生化十七项、胸腰椎正侧位、MRI扫查。

血常规、急性期反应蛋白

CRP正常、血红蛋白偏高

血气：呼吸性碱中毒

合并代谢性酸中毒

生化十七项：肝功、肾功正常

血糖偏高，可能与应激有关

胸腰椎正侧位

MRI：L2-L3椎间盘脱出

后段脊髓形态考虑脊髓软化

MRI（磁共振）属无创伤、无射线检查，也无生物学损害，且软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织。

临床型1.5T磁共振

初步诊断：L2-L3椎间盘脱出

治疗方案：外科手术介入：脊髓减压

（1）皮肤切开

手术部位进行消毒后，使用喷雾式创巾黏着剂将创巾贴于皮肤。在背侧正中切开一个以病变部位为中心的前后2个椎骨大小的切口。

（2）分离皮下组织

使用钝性手术剪将皮下脂肪组织剥离，显露背最长肌等肌肉的筋膜。向准备手术的椎间钻入确认位置用的注射针头等后，进行术中X线摄影。

（3）肌肉的分离

使用钝性手术剪将距离棘突数毫米左右的筋膜切开。切开范围约为以准备手术椎间为中心的共4个椎骨的长度。使用骨膜剥离子将背最长肌从棘突剥离，使用双极电刀等将多裂肌的附着部和关节突周围的肌肉分离。

（4）关节突的显露

一般需要暴露以手术部位为中心的共3个椎间的关节突，手术部位附近的术野内需要显露关节突腹侧的副突，分离肌肉的同时通过反复调整开张器的位置扩大术野。

进一步将肌肉向腹侧分离至暴露椎体，使术野中可见副突、椎间孔、神经根和椎间盘。使用探针确定椎间盘的厚度后，用11号刀片切开部分椎间盘，注意不要对神经根造成损伤。

切开的范围能够使髓核摘除钳钻入即可，切口不宜过大，随后使用小型骨刮匙、耳科用鼓膜刀或小型髓核钳等将髓核摘除。

（5）使用脂肪组织进行脊髓保护

在缝合前，从皮下取部分脂肪移植到椎板切除部位的脊髓之上。

（6）闭创

使用常规方法将创口缝合。筋膜的缝合使用可吸收性缝线。注意选择适合的缝合方法防止筋膜和皮下脂肪之间形成死腔。

术后狗狗苏醒正常，术后恢复良好。在家中快乐生活。

病例讨论：椎间盘脱出

椎间盘疾病是椎间盘受到挤压或突出导致脊髓、脊神经或神经根被压迫，挤压是疼痛的。椎间盘变性挤压或突出通常是继发性的。其他椎间盘主要是外伤引起突出。与椎间盘痛有联系的疼痛有：

①神经根的疼痛：神经根的压迫所致。

②椎间盘障碍所致的疼痛：环伸展和裂开。

③脑脊膜的疼痛：脑脊膜发炎。

椎间盘脱出症在发病早期的症状，包括：脊柱疼痛，后肢无力，软脚，后肢深部痛觉反射减弱等。随着病程的发展，通常会出现后肢瘫痪、无法行走，后肢痛觉反射消失。

家长如在发现动物表现椎间盘症状时来看诊，一般会先给予一周的内科疗法配合穴位按摩来加以治疗。根据情况进行判断，如动物在初诊前，临床表现已经出现：长期的完全瘫痪或者深部痛觉完全消失的情况，则考虑立即安排外科手术来解除神经的受压迫状态，术后考虑开立神经保护剂以及复健的方式来使神经肌肉更快的恢复。

此外，后肢瘫痪的病例需要借助高阶影像学进行诊断，能够更加准确的定位以及诊断，尽早发现问题尽早解决。

宠爱国际神经外科：该科室可常规开展颅脑外伤规范治疗、高血压脑出血微创治疗、各种脑肿瘤的手术治疗。椎间盘手术-颈椎、胸椎、腰椎；脊柱手术-胸腰椎椎体骨折内固定、椎体复位术、胸腰椎肿瘤切除术；脑室腹腔引流术。涵盖脑血管病、幼宠神经外科、颅脑创伤、脊髓脊柱、幕上肿瘤、幕下肿瘤、颅底脑干、功能神经外科、神经内镜、颅内外沟通肿瘤、周围神经外科、神经肿瘤综合治疗等多个专业方向，尤其是针对重型颅脑损伤的救治积累了一定的经验，为患宠开设急救"绿色通道"。

预防方案及康复后保健措施

椎间盘脱出后，对于狗狗来说，愈后有哪些需要注意的事项？

愈后可按照这三点进行操作。

1、术后物理复健

2、给予关节补充剂

3、术后激光镭射治疗

意大利MLS镭射激光治疗仪：激光理疗黑科技，让爱宠远离疼痛，安全友好。缩短愈合时间、减少疼痛、促进微循环以及减少肿胀和术后渗出。适用各类急性和慢性的伤口愈合、疼痛管理、部位炎症、感染。

如何预防犬椎间盘疾病呢？

犬椎间盘疾病问题并非完全可以避免，但是作为铲屎官的我们，可以将外部风险降到最低。

①避免过度激烈运动，在家也要避免过度跳上跳下。凡事讲究个度，运动也要在适宜的范围下进行。

②保持良好体型，太胖会导致脊椎负担过重。过度肥胖对身体的正常功能造成的影响也很大。

③改换坚固的狗绳。不是粗粗的皮项圈，遛狗的工具可尽量换成对狗狗椎间盘符合小的材质。皮项圈会束缚住狗狗脖子的活动不利于狗狗椎间盘健康。

④日常补钙。软骨营养障碍、钙缺乏也是一个很重要的原因，特别是老年犬和身体细长的犬类，尤其要注意，一不小心就闪了腰的情况。

⑤定期体检。身体检查可以用最科学直观的方式检测出狗狗是否患有椎间盘疾病。

主治医师