猫咪踩奶，是爱你的表现。

想象一下，

当一个看似"冷漠无情"的猫科动物，

突然靠近，交替双手，在你的身上，

细搓慢揉一番的时候，

可爱的模样是不是直击心坎里！

不过，被可爱的小猫踩奶很享受，

若是你踩一下小猫咪，

很有可能出现不可逆的后果……

图｜网络

今天为家长们介绍一则宠爱国际

骨科、麻醉科专家「李智」院长接诊的

「猫创伤性横膈疝」病例。

首先，让我们一起了解下"疝气"

疝气是指某个脏器或组织，

离开了正常位置，

进入到另外一个位置的现象。

疝气刚出现时疝孔很小，

很难被家长发现，随着时间的推移，

疝可能变得越来越大！

其中坠楼、车祸等外力创伤，

都可能会造成膈肌破裂引发--

膈疝

〖 宠 爱 国 际 病 例 本 〗

图｜网络

• 宠物名：无名
• 性别：女孩
• 年龄：5月半月龄
• 品种：美短猫

主诉病史

猫咪在就诊二十天前，

被铲屎官意外踩了一脚，

之后并没什么发生异常，

吃喝玩耍都正常，

最近几天就出现排稀便，

不吃不喝，呼吸急促的情况。

该病例为外院转诊，

动物状态较差，未敢进行手术，

遂转诊至我院进行治疗。

图｜网络

医院检查

临床检查：猫咪消瘦，呼吸困难，舌色发绀，肛门周围毛发大量稀便，黄鼻涕，主诉有打喷嚏流鼻涕咳嗽等情况，触诊腹部空虚，紧张及挣扎后舌色发绀加重，极度虚弱。

实验室诊断：

血常规检查

显示猫咪有贫血

生化检查

肌酐降低为消瘦引起

白蛋白升高动物脱水所导致

凝血酶检查

影像学诊断

初步诊断

猫咪横膈疝

经检查猫咪为横膈疝，

部分脏器及肠道通过疝孔进入胸腔，

导致出现呼吸困难的情况。

治疗方案

进行膈疝修补手术

动物状态较差手术风险很大，

麻醉初期动物低血氧严重，

仰卧保定、更是低至60%，

呼吸机调整呼吸次数，

压力，及PEEP，血氧浓度恢复正常。

术中发现猫咪的脾脏，胃，结肠及部分小肠进入胸腔，结肠内大量硬便。

顺利将脏器归纳腹腔后，通过疝孔发现大面积肺塌陷，通过呼吸机PEEP（呼吸末正压）调整肺塌陷情况，修补疝孔。

手术修补横膈疝

用无菌注射器抽取修补后的胸腔积气，恢复胸腔负压状态，手术顺利完成。

手术后检测，恢复良好

术后舌色良好，第二天恢复正常。

医生更多治疗实例

狗狗考拉因为耳部肿瘤问题，到其他医院就诊，做了病理切片，结果为基底细胞瘤，医生不建议手术治疗，去了其他医院也是同样建议，因此家长十分担心狗狗的身体，不想一直这样等待死神降临。后来经人介绍由李智院长进行治疗恢复健康。

病例讨论

诊断

创伤性横膈疝从受伤到诊断出横膈疝的时间间隔从数小时到6年，平均时间数个星期。虽然横膈疝没有特异性病症， 但其主要表现呼吸症狀，38%病患会出现呼吸困难运动不耐受。若无并发症大部分恢复较快，提醒各位家长创伤性横隔疝多发于车祸，坠楼，踩压等情况下，所一定要注意门窗是否关好，外遛时牵绳。

膈疝是腹腔内容物进入胸腔。

猫咪表现出伸颈呼吸，

呼吸困难，死亡率高！！

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这也是因为猫咪的肌肉较薄弱，很大情况下的肌肉会支撑不住外部重量，往往会造成严重的创伤。如撞墙、交通事故、被钝器打伤时也会容易导致猫咪患有膈疝。此外，任何有创伤病史的动物都应该怀疑是否有膈疝，也有部分猫咪由于发育异常会患有先天性膈疝。

外伤性的膈疝，猫咪都会情绪低落，一般都是俯卧，不愿意横侧卧。如果胃部发生疝，会出现胃扭转，吃完饭马上就呕吐了。如果膈严重损伤，大量的腹腔内脏器官脱出到胸腔，会致死，猫咪会呼吸困难、黏膜发绀（紫色），甚至休克！

同时因为大多数情况下，患有膈疝的猫咪猫咪，在受伤后一段时间内，都不表现什么症状，只有等出现费力的腹式呼吸后，才能被发现，很影响治疗。

宠爱国际麻醉科

该科室已熟练掌握手术期麻醉风险的评估和管理方法、麻醉前给药的选择（镇痛及镇静等药物的选配）、手术期麻醉方法的选择和使用、吸入麻醉机的组成及吸入麻醉流程、正压通气的类型及使用、手术期疼痛管理原则、手术期麻醉监护及并发症的处理等都有着深刻的研究。经过多年的发展，麻醉科在常规手术麻醉领域形成了鲜明的临床特色，能够完成各种手术，是北京市临床麻醉教学医院。麻醉的对象新生犬/猫到老年犬/猫，手术麻醉的种类从常规的绝育术到复杂的骨科、心脏手术均能取得安全、满意的麻醉效果。引进GE Carestation 650 高档麻醉机、Dräger Primus麻醉工作站等设备，尤擅心脏疾病专业化麻醉，老年动物专业化麻醉，头部疾病专业化麻醉，危重病例专业化麻醉，CT/MRI/激光专业化麻醉，专业化疼痛管理项目-硬膜外麻醉、臂神经丛麻醉等。随着其它治疗手段和检查手段的开展，麻醉科还承担了手术室以外麻醉和协助全院各科室的抢救治疗工作。

宠爱国际危急重症科

该科室设有急诊接诊，抢救监护，观察、创伤外科、清创手术、急诊病房、输液区等，还配备动物医疗车--"宠爱到家"。外科以手术治疗四肢、脊柱、骨盆创伤为特色，配合西药、中药、康复、介入治疗手段。医院现代化设备齐全，可实现高级兽医师24小时接诊，提供专业的救护服务。是抢救急、危、重患宠的前沿阵地，是救患宠于垂危的绿色生命站，是危重患宠的"救生艇"，是现代化医院综合实力的集中表现。

预防方案及康复后保健措施

如何检测并治疗猫咪的膈疝呢？

膈疝可以通过胸部X光和超声进行确诊，有必要时要进行消化道造影，但无法完全排除膈撕裂。

若猫咪遭受外部撞击等伤害，尽可能尽快做检查。

治疗，需通过手术处理。情况严重的猫咪在手术中和手术后死亡率非常高，如果手术能顺利进行，则预后效果良好，可以恢复正常生活。

如果猫咪已经出现呼吸严重困难或者陷入了休克，需要让动物保持俯卧，高度倾斜身体，使胸腔高于腹腔位置，以减轻腹部腹部脏器对肺部的压力。以求脱出脏器复位，并且要在氧气箱中，等病情稳定后，再实施手术。

且必须通过仔细的检查，确诊猫咪的膈疝部位和脱出的内脏器官多少，来确定开胸或者剖腹手术的方案。手术成功后，使用抗生素，防止继发感染。

日常应该如何做好观察，确保及时发现膈疝呢？

如果猫咪长期处于呼吸短促，精神沉郁，逐渐消瘦，一定要引起足够的重视！

特别是有摔伤、撞伤或胸部咬伤的猫咪，更具有患膈疝气的可能性，一旦发现异常，要及时就医确诊并做出相应的处理。

主治医师