宠爱国际神经外科专家「赖丽丽」十大临床病例，心系毛孩，披白衣登险峻之峰
有人说，宠物医生都是温柔的人。比起与人类，对动物的共情应该总是更难的。而那些共情能力强的宠物医生，一定都是善良的，背着不属于自己的一份沉重，与病魔做斗争，守护小动物的健康。
对于宠物医生来说，这是有使命感的工作，即使再累他们也凭借着信念坚持。
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人会生什么病，动物也会生什么病，人医医院有哪些科室，在宠爱国际动物医院也有：眼科、皮肤科、骨科，内科、神经外科…今天，宠小爱就为大家盘点宠爱国际动物医院神经外科专家『赖丽丽』院长的十大临床病例，一起来看看吧。
宠爱国际赖丽丽 专业至上 外柔内刚
做宠物医疗行业的"攀登者"
从业8载 拥有近万余例
赖医生自2013年开始从事宠物诊疗专科工作，有着5年的兽医专科诊疗临床经验，曾多次参加《FASAVA亚洲小动物医师大会》《ESAVS欧洲兽医高级学院》软组织外科学、神经学、心脏病学等课程。
具有丰富的神经内外科经验，诊治过上百个抽搐、瘫痪、前庭综合征等神经系统疾病动物。对猫肥厚性心肌病、犬扩张性心肌病、犬瓣膜疾病和心脏肿瘤等心脏疾病的多普勒超声诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长对病患全方位的评估和诊断，对治疗老年犬猫糖尿病、慢性肾功能衰竭及其他疑难内科疾病有丰富的临床经验。
01
病例一：★★★★★
病例档案：团团 泰迪犬
■症状描述：
4岁，女孩。被大狗咬伤后四肢瘫痪、昏睡状态，昏迷数10分，DR及MRI显示颅骨大面积凹陷型骨折，硬膜内及硬膜外大量出血，形成血凝块，有脑疝。
■经综合检查诊断：颅骨骨折，颅内出血
救治方案
手术治疗
日常带狗狗出去散步玩耍，难免不会遇到其他狗狗，而狗狗相互打架也是时有发生的，轻则互吠，重则斗殴，尤其是脖子部位是狗狗们首选的攻击位置。
如果狗狗发生打架行为，家长需要先确定狗狗伤口的严重程度；然后判断是否需要去医院紧急处理。但有时严重程度无法看出，通常建议直接到医院处理。
狗狗被咬伤一般会出现以下症状：出血、肿胀、伤口有脓水流出、呼吸困难、一瘸一拐、虚弱，以及虚脱。为避免狗狗与其他动物发生争斗，出门务必戴好牵引绳！
狗狗脑部活动性出血的动物麻醉和手术风险较高，不仅需要术者准确快速的操作，而且需要高端麻醉设备的支撑及麻醉师丰富的临床经验。术中取出了骨碎片和大量血凝块，并用补片修复颅骨缺损。术后因为吞咽的异常导致护理要求极高，随着动物术后神经功能的恢复过程，根据个体情况灵活调整用药。
救治结果
手术顺利完成！术后给予止痛抗炎营养神经治疗，患宠术后恢复良好，运动功能完全恢复。
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02
病例二：★★★★★
病例档案：呆呆 美短猫
■症状描述：
1岁，男孩。动物呼吸急促、精神状态沉郁、发热，无食欲，外院检查胸腔积液，转诊到我院进一步检查和治疗。超声引导下进行胸腔穿刺抽液，为脓性液体，化验大量细菌感染和炎性细胞。
■经综合检查诊断为：脓胸
救治方案
麻醉微创安置胸导管， 采样进行细菌真菌培养和药敏试验。每日进行胸腔冲洗，同时配合使用抗生素。
「脓胸」没有年龄、品种和性别的特异性。胸水并不会在一夕之间就大量产生，而且猫咪会减少活动来克服这样的状况，一旦超过身体所能负担的限度，才会出现症状让家长发现，所以胸水很难在早期被发现。猫咪早期只会出现嗜睡、厌食或体重减轻等症状。而大部分患胸水的猫咪会呼吸急促或是张口呼吸、发绀、发烧、脱水以及出现端坐呼吸姿势。仔细观察猫咪腹部，当呼吸时腹部出现明显凹陷，就表示有呼吸困难的可能。
其中该病例为猫脓胸，当发现猫咪有胸腔积液，首先进行穿刺抽取积液做鉴别诊断十分重要。早期诊断并采取积极的治疗通常有良好的预后。
救治结果
治疗后一周完全好转，拔除胸导管，术后半个月复查胸腔结构完全恢复正常，肺部无粘连，呼吸食欲等完全恢复正常。
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03
病例三：★★★★★
病例档案：黑二 美短猫
■症状描述:
2岁，女孩。一年前在当地进行过绝育手术，但依旧频繁出现发情行为，晚上乱叫，精神状态良好，饮食二便正常，超声检查可见单侧卵巢结构。
■经综合检查诊断为：卵巢残留
救治方案
通过腹腔镜进行微创卵巢摘除术。
绝育后的几周内，猫咪的身体里会有性激素残留。这时，猫咪仍有配种的能力，表现出发情的行为是很正常的，即结扎卵巢血管和韧带后切除卵巢时残留小部分或大部分卵巢，残留部分切面与有丰富毛细血管的肠系膜或网膜粘连，重建血供，残留卵巢有血供后"长"大了，继续绝育前一样的分泌雌性激素功能，表现周期发情症状。
动物卵巢位于肾后方，腹腔的背侧，通常卵巢残留的动物需要进行腹腔大切口才可见卵巢区域，远远大于首次绝育的伤口，腹腔镜微创手术是最好的选择，伤口不超过1厘米，疼痛轻，预后快，创伤小，大大缩短手术时间，准确定位。
富士4450内窥镜
宠爱国际配备中国内镜二代动物专用镜--富士4450内窥镜。内窥镜是一种采用新的无痛技术使动物可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，治疗后一般只需休息5-10分钟即可恢复正常状态。具有四大明显的优势：①创伤小 ②出血少 ③疼痛轻 ④恢复更快
救治结果
术后动物立即恢复正常，伤口顺利愈合。
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04
病例四：★★★★★
病例档案：花卷 美短猫
■症状描述：
2岁，女孩。下午三点从一米高处摔下，四肢瘫痪，当时舌色发紫，呼吸急促，在附近医院吸氧和抗炎治疗，呼吸和舌色有好转，目前无法站立，食欲排尿尚可，未排便，DR结合磁共振检查。
■经综合检查诊断为：寰枢椎脱位
救治方案
进行寰枢关节腹侧手术固定，同时配合药物治疗。
寰枢椎半脱位是指在某种因素的作用下，导致寰椎和枢椎的解剖关系发生异常，分为创伤性和自发性脱位。先天性的寰枢椎半脱位临床多见于未成熟犬猫，尤其是小型犬，临床表现为颈部疼痛，四肢瘫痪和呼吸停止，半脱位犬有脑积水，可能导致动物出现前脑征象。
日常要注意的是不能让宝贝的头长时间处于一个姿势，比如不能长时间低头，或者不能长时间转头，或者不能长时间仰头。还有一定要注意尽量避免外伤，特别是转头的外伤，突然的扭头如果导致寰枢椎周围的肌肉出现损伤，就会出现严重的问题。
寰枢椎脱位最常见的症状包括颈部疼痛、四肢瘫痪和呼吸抑制，可能出现急性呼吸抑制导致死亡，由于动物体型较小，对手术的精准度要求非常高。寰枢椎半脱位在小型犬比较常见，比如泰迪，一般通过X线检查即可确诊，也可结合CT排查细微骨折，降低手术风险。
救治结果
术后呼吸立即恢复，十天后动物恢复到能正常跑跳，伤口顺利愈合。
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05
病例五：★★★★★
病例档案:happy 法斗犬
■症状描述：
4岁，男孩。一周前发现走路不稳，四肢无力，第二天开始就完全不能站立，没有受过外力伤害，在外院输了五天液治疗，病情完全无好转，精神状态及食欲正常，颈椎触诊疼痛，四肢本体反应减弱，因此转诊到我院立即进行磁共振检查。
■经综合检查诊断为：颈椎C3-C4椎间盘脱出
救治方案
进行颈椎腹侧开槽手术。
椎间盘疾病是椎间盘受到挤压或突出导致脊髓、脊神经或神经根被压迫，挤压是疼痛的。椎间盘变性挤压或突出通常是继发性的。其他椎间盘主要是外伤引起突出。与椎间盘痛有联系的疼痛有：
①神经根的疼痛：神经根的压迫所致。
②椎间盘障碍所致的疼痛：环伸展和裂开。
③脑脊膜的疼痛：脑脊膜发炎。
手术从颈椎腹侧开口，切开皮肤和分离皮下及肌肉组织，将气管和食道往侧边牵引，暴露出锥体，使用高速电磨钻将锥体开槽，暴露出脊髓，将脱出的椎间盘物质全部取出后缝合。
救治结果
术后24小时狗狗恢复行走，第三天恢复慢跑，行走越来越稳，术后一周拆线出院。
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06
病例六：★★★★★
病例档案：维尼 博美犬
■症状描述：
1岁，男孩。近期出现精神状态异常，在家发抖的状况，到医院进行神经学检查发现为颈椎疼痛，准备进行磁共振检查，体检过程发现重度心杂音，进行心脏超声检查。
■经综合检查诊断为：动脉导管未闭PDA
救治方案
开胸结扎未闭合的直径6mm的动脉导管，术后严格疼痛管理和抗炎治疗。
动脉导管未闭（Patent ductus arteriousus，PDA）是一种先天性心脏缺陷。所有哺乳动物出生之前，胎儿尚未呼吸，肺动脉与主动脉之间存在一条正常的血流通道（动脉导管），使血液可以不流经肺，而从肺动脉直接流入主动脉。
动物出生后，开始自主呼吸，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管通常因废用而自行闭合。少部分犬动脉导管未自行闭合，即PDA。此类病例中，一些是血流从主动脉向肺动脉分流，经肺后回到左心。长此以往，此多余部分血流使左心容量超负荷，最终可导致左心衰。
动脉导管未闭是连接主动脉和肺动脉之间的动脉导管在发育过程中该闭合而没有闭合，导致左心到右心的血液分流，出现运动不耐受和咳嗽等症状，后期出现心力衰竭。需尽早进行外科手术治疗。
救治结果
术后狗狗心音立即恢复正常，一周后心脏超声腔室大小恢复正常，心率呼吸平稳，伤口顺利愈合。
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07
病例七：★★★★★
病例档案：妞妞 柯基犬
■症状描述：
4月龄，女孩。狗狗从两个月买回后发现进食狗粮后会发生呕吐，有时边吃边吐，食欲较好，二便正常，之前按胃炎治疗后无好转，越来越消瘦，驱虫完全，到我院进DR检查和食道造影。
■经综合检查诊断为：持久性右主动脉弓PRAA
救治方案
手术治疗，并扩张狗狗食道。
持久性右主动脉弓( Persistent Right Aortic Arch, PRAA) 是动物在胚胎期主动脉弓发育异常而形成的先天性血管畸形有报道说犬高发，在狗狗胎儿期, 背部动脉通常起于左侧第四鳃状弓, 位于食管和气管左侧。若右侧第四鳃状弓象背部动脉一样存在, 左动脉导管保留动脉韧带, 食管被夹在韧带、心基、肺动脉和气管之间形成一个环状结构，这些异常结构引起食道狭窄, 常表现为断奶后开始饲喂固体食物时, 动物出现食物返流, 并发展成进食后短时间内反呕出吃进的食物, 这种发育异常的治疗只有通过手术分离并剪断左主动脉弓残迹来解决。
持久性右主动脉弓是动物发育异常形成的先天性血管畸形，食道被夹在心基部、韧带、肺动脉和气管间，造成局部食道狭窄和前段食道膨大。手术的难点就是找到并在不损伤周边血管的情况下分离异常韧带，结扎并剪断，后对狭窄的食道进行扩张。
救治结果
术后动物坚持站立喂软食，喂食后再保持10分钟站立姿势，未再发生呕吐，术后三个月食道大小已经几乎恢复正常，体况改善，目前已能正常进食。
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08
病例八：★★★★
病例档案：安安 矮脚猫
■症状描述：
6月龄，男孩。食欲下降三天，突然发生急性瘫痪，双后肢无知觉，尿失禁，进行全面体检，发现肝酶指标爆表，肝脏肿大，黄疸，腹水，心肌肥厚，进行磁共振检查和脑脊液检查，可见脑脊液内大量细菌感染和中性粒细胞。
■经综合检查诊断为：急性肝炎导致感染性脊髓炎
救治方案
药物治疗，保肝，营养神经、抗炎
脊髓炎又叫急性脊髓炎，大部分是病毒感染导致的一种自身免疫反应，或者是中毒过敏等原因导致的脊髓的炎症。主要的病原有可能是流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒或者是脊髓灰质炎的病毒，还有一部分是肝炎病毒导致的急性脊髓炎，
该病例为肝炎引起的脊髓炎。治疗时明确致病的具体原因，并针对性的进行处理。该病例进行保守治疗的方法，并保持针灸治疗、复健、理疗。
救治结果
猫咪治疗后第二天食欲恢复，十天后肝酶指标恢复，后肢恢复自主运动，力量还没完全恢复，治疗半个月后几乎恢复正常行走。
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09
病例九：★★★★
病例档案：口口 橘猫
■症状描述：
10岁，男孩。猫咪肛门腺破溃一个月无法愈合，伴有腹泻的情况，这两天突然无食欲，在外院进行血液检查无异常，这两天又出现流口水，无法行走，不断呻吟，立即麻醉进行磁共振检查和脑部增强造影。
■经综合检查诊断为：脑肿瘤
救治方案
保守药物治疗
猫咪脑中的肿瘤与异常细胞的生长有关。这些增长通常分为初级或次级。原发性脑肿瘤是指异常细胞起源于脑或其膜的肿瘤。继发性脑部肿瘤通常是从身体其他部位扩散的癌症，称为转移瘤。它还可能与身体另一部分（例如鼻腔）的癌症有关，该癌症会通过局部扩展影响大脑。
猫咪脑肿瘤的迹象：过度的步调和盘旋、视力问题、癫痫发作、睡眠方式不佳、头倾斜、平衡问题、猫咪的脑肿瘤弱点、不同类型的肿瘤会在您的猫中引起不同的症状，但通常分为神经系统和前庭类型。
麻醉苏醒期间因无吞咽拔管后大量唾液导致呼吸抑制，舌色发紫呼吸暂停，再次气管插管抢救，清理分泌物后人工通气，几个小时后逐渐苏醒，给予降脑压，抗炎，消肿等药物治疗后病情稳定，持续输液约10天，情况稳定后出院继续口服药物，家长由于考虑手术风险，暂时未进行手术治疗。
救治结果
治疗后症状逐渐好转，吞咽恢复后能够自主进食，并且保证每天的饮食和饮水量。运动功能逐渐恢复，从无法站立到行走不稳，再恢复到能正常跑跳，精神状态也完全恢复正常，不再呻吟且恢复自己舔毛及玩耍的行为，目前已治疗一年，病情稳定。
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10
病例十：★★★★
病例档案：布丁 泰迪犬
■症状描述：
8岁，女孩。昨天中午发现眼球震颤，抽搐一次，呕吐两次，外耳道严重增生，头颈右偏，走路不稳，食欲下降，血检无异常，进行磁共振检查。
■经综合检查诊断为：外耳道增生，鼓室积脓
救治方案
双侧外耳道切除术和鼓室切开引流术。
耳道健康非常容易被忽略，垂直耳道的持续感染可能导致水平耳道相继出现感染，进而出现鼓室感染的情况，导致动物出现眩晕和平衡功能失常，严重的可能导致颅内进一步感染，所以日常耳道清洁的维护非常重要，有耳道疾病及时就诊。
因外耳道严重增厚，无法进行清洗和防止再次恶化，进行了双侧外耳道切除术和鼓室切开引流术，术中清理了鼓室内的大量脓液和增生组织，并安置封闭式负压引流管，压迫包扎，术后每天清创，引流管无渗出液后拔除引流管。
MRI（磁共振）属无创伤、无射线检查，也无生物学损害，且软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织。
SIEMENS MAGNETOM ESSENZA Galaxy
临床型1.5T磁共振
救治结果
术后狗狗食欲立即恢复，未再发生过呕吐情况，头倾斜角度逐渐恢复，半个月行走和精神状况完全恢复正常，耳道伤口顺利愈合。
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神经外科属于"高危"行业。送来就诊的动物大多已经错过最佳治疗时机，"瘫痪的站起来、抽搐的不抽搐"，治疗的目的是为了延长患宠的生存时间、提高生活质量。同时建议家长，一旦毛孩出现任何异常需尽早带到神经专科医院就诊，进行神经学检查，评估是否需要立即进行核磁共振等进一步检查，多数肿瘤在早期能够通过外科方式进行治疗，这取决于肿瘤生长的部位和大小。
旭日东升，万物朝朝，目之所及，生机勃发。赖医生深耕在动物神经外科这一领域，不断进行自我学习和提升，支持自己一次次踏足新的领域。
在钢筋混凝土的世界，如今的伴侣宠物很多时候都是在家中度过，几乎所有的需求都在一个房屋内完成。猫咪狗狗是感情非常丰富的动物，虽然每次回到家总能看到撒娇一面，当你出门、工作、游玩、逛街的时候，它们也是会感到孤独、无聊的。
对于赖院长来说，莫过于尽其所能，为毛孩儿筑造一道最坚固的防护墙。神经外科疾病的存在、发生总是与生命现象伴随的，虽然大家已经很重视起来，但更重要的是落实。承受生命之重，守护生命的美好才是最重要的。
