猫咪的肾衰竭，几乎是所有养猫的人都会遇到的问题之一。现下很多朋友开始养猫，在居家环境与照顾都不错的情况之下，猫咪的寿命都有显著的延长。

所以对于猫咪的肾衰竭问题，也可以作为一个基本的知识点去了解。全年龄的猫咪，都有可能得到慢性肾衰竭，随着年龄的增长老化，得病的比较也会越来越高。

今天宠小爱带大家了解一个猫咪慢性肾脏疾病的治疗病例~

图：网络

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〖 宠 爱 国 际 病 历 本 〗

• 宠物名：小咪
• 性别：雌性
• 年龄：8岁
• 品种：美短
• 体重：2.7kg

主诉病史

去年九月份，猫咪因为呕吐拉稀在其他医院做了详细检查，怀疑炎性肠病，建议吃低敏粮食，用了一段时间药未见明显好转。在吃了一年低敏粮食后，最近不爱吃，家长给猫咪换了肠道处方粮食，吃完后呕吐拉稀。家长反映呕吐物主要是未消化的猫粮，水样稀便，食欲差，一周未见缓解来我院就诊，疫苗未做过，驱虫做了两次。

医院检查

临床检查：

t37.8，心率145，呼吸24，精神萎靡，背毛枯燥无光泽，眼窝下限，口腔尚可，腹部触诊空虚，肾脏大小不均，皮肤皱缩，脱水较严重。

实验室检查：

血常规，血凝检查：

生化检查：

血气检查：

便常规：

化验检查显示血常规尚可，便常规潜血+++红细胞+白细胞+，生化肌酐尿素氮升高，血气钠钾氯低，ph碱性，白球比0.6。

DR:

经过DR检查发现肺脏尚可，胃肠空虚，肾脏结构不清晰。

彩超：

彩超显示肝脏囊肿，胆泥淤积胆管扩张，肾脏萎缩，膀胱结晶，肩前肿物怀疑淋巴结。

临床诊断

慢性肾衰竭、肝脏囊肿、慢性胃肠炎

治疗方案

对证输液治疗，调节离子失衡，促进肾脏代谢，调理胃肠道，保肝。

病例讨论

猫慢性肾衰是以渐进性组织损伤，引起肾脏排泄功能、生化合成功能和调节功能损伤为特征的疾病，是猫的第二大杀手之一(仅次于癌症)。本病不可治愈，只能维持。早期发现慢性肾衰是十分重要的，它可以尽早制定合理的治疗措施，延缓或终止疾病的发展和延迟尿毒症的发生。慢性肾衰的诊断需要十分详细的病史以及完全的体格检查和化验。猫慢性肾衰的临床症状包括多饮多尿、渐进性体重下降、渐进性食欲减退和被毛粗乱。触诊时肾通常为正常或偏小，可能为不规则不对称。

预防方案及

康复后保健措施

慢性肾衰的治疗方法是对症治疗和支持治疗，目标是纠正或改善水、电解质、酸碱、内分泌和营养紊乱。纠正这些紊乱后有助于改善临床症状、改善动物生活质量和延缓疾病发展。

1.维持水平衡

猫慢性肾衰时，由于尿量过多，食欲饮欲下降，易引起脱水，脱水可快速恶化和加重肾衰，因此保持水平衡是十分重要的。如果在家多放几个水碗、水瀑布等无法改善脱水，必须用饲喂管或皮下输液(生理盐水或乳酸林格)来长期维持水平衡。

2.营养

食物治疗是控制猫慢性肾衰的基石，它可明显延长猫的寿命!相对成年猫猫粮，肾衰猫粮需要低磷、低钠、低蛋白，高钾、高能量和高维生素B。

3.食欲

换食物、肾衰都会引起猫明显的食欲减退。如果长期厌食，机体会快速消瘦，病情恶化，也易引发脂肪肝。当少喂多次等无法改善食欲时，可考虑短期用米氮平、赛庚定等刺激食欲。如果仍然效果不佳，须考虑安放食道饲管或胃饲管以长期维持营养需要!这对许多主人来说是不能接受的，但确实是一个十分行之有效的方法。

4.控制呕吐

尿毒症时，尿毒素在内体会直接或间接引起呕吐，须用止吐药，如胃复安、雷尼替丁、奥美拉唑等控制呕吐，还可口服硫糖铝片保护胃。

5.钾紊乱

慢性肾衰早期，由于尿量过多，食欲减退，易引发低钾血症。低钾血症也会加重肾衰的发展，纠正低血钾后可改善肾功能。急性低钾时，可静脉注射氯化钾；而日常控制可口服葡萄糖酸钾或柠檬酸钾(使用钾后，须每1-2周监测血钾一次)。

高钾血症多见于急性肾衰少尿病和4级慢性肾衰终末期。治疗方法是减少保钾性药物的使用。一些研究表明肾病食物引起高钾血症的情况是不常见的。

6.高磷血症

限制食物中的磷可减少肾脏的矿化。由于蛋白质是磷的主要来源，因此需要限制蛋白。治疗的主要目标是减少肾继发性甲状旁腺机能以及各种继发的副反应。在猫2、3、4级肾衰中，血清磷的水平须限制在1.45、1.61和1.93mmol/L以下。如果必要，可用肠道磷阻断剂(肾康)减少磷的吸收从而控制高磷血症。另外，还可以用含铝的肠磷阻断剂，虽然有铝中毒的风险，但这只见于严重肾脏疾病使用大剂量铝制剂时。

7.代谢酸中毒

代谢性酸中毒是猫慢性肾衰常见的并发症。其临床症状是厌食、恶心、嗜睡和肌肉消耗。当碳酸氢根低于17mEq/L时，须治疗。早期的酸中毒通常用食物即可控制。酸中毒持续存在或恶化时，须口服碱化药物，如碳酸氢钠或柠檬酸钾治疗。治疗期间(2周)须监测碳酸氢钠浓度。

8. 高血压

约20%慢性肾衰猫会存在高血压。高血压会恶化肾损伤，因此，只要血压超过180mmHg或超过160mmHg伴有其它器官损伤，如眼、心脏、脑等，须用药物治疗。最常用的药物是氨氯地平。

9.ACE抑制剂

蛋白尿与存活时间成反比，蛋白尿越重，存活时间越短，因此，控制蛋白尿是十分关键的。ACE抑制剂可控制蛋白尿的发生。使用时先从低剂量开始，用药5天后须复查血压和肾指标。大剂量的ACE抑制剂对肾是有不利影响的。

10.贫血

慢性肾衰时，贫血是很常见的，其特征是非再生性正细胞正色素性贫血。贫血常与肾脏疾病成正比，多见于3级和4级慢性肾衰。原因有3点：(1)内源性促红细胞生成减少；(2)胃炎、胃溃疡引起的失血；(3)尿毒素引起红细胞寿命变短。紧急的治疗方法是输血，长期的治疗是使用人重组促红细胞生成素。

11. 血液透析和肾移植

由于费用、肾来源等问题，国外这方面仍未广泛运用。国内尚未开展猫这方面的治疗。

12.肠道透析(新)

由于许多肾毒素都是在肠道中合成和和吸收的。因此，摄入吸附剂以干扰肾毒素的吸收有利于疾病的治疗。另外，摄入一些活的益生菌可分解这些尿毒素。许多研究已经证明了益生菌治疗的有效性和安全性。

13.治疗监测

治疗效果必须密切监测，这样可以根据情况为猫提供更为个体化的治疗或及时改变治疗方案。另外，连续的多次监测结果也可以反映疾病发展的方向。

猫咪慢性肾衰竭有哪些症状？

由于肾衰竭前期症状并不明显，因此，最常与喵喵相处的猫奴们就必须细心观察它们是否出现以下征兆：

体重急遽下降；

睡眠时间变长；

食欲变差；

常渴多尿，且每次喝水都会喝很多；

也因为前期症状不明显，因此接下来有可能会出现以下症状：

呕吐、口腔溃疡、虚弱无力、拒绝进食、便秘、大声嚎叫（无原因）、吃猫砂或舔水泥墙（贫血关系） 、抽搐等。

这类疾病有什么预防办法吗？

没有100%的预防办法，老了就是可能会得。

1.减少潜在危险因素：

2.注意猫的口腔卫生，做好口腔护理；

3.在猫6-7岁后开始注意肾脏问题，8-9岁后半年体检一次。