猫咪眼球表面突然变黑，警惕「坏死性角膜炎」，手术治疗可恢复！
喵星人能吸引人类，除了圆圆的脑袋、傲娇的态度、萌萌的爪垫…当然还少不了它们大而美丽的眼睛。不过，网络冲浪时偶尔会发现，有些铲屎官会不断晒猫喵，因为没女朋友、不能回家、或者绝育了，结果留下了伤心泪水的片段。还是那种"泪如雨下"的程度……
图｜网络
不过也有的家长会发现自家猫咪，泪液分泌增加，泪痕加重，还经常挠眼睛。若仔细观察，发现猫咪眼球表面还有出现一块黑色的东西，有的时候是浅咖啡色，后来慢慢变成棕色或者褐色斑块…
⚠️⚠️⚠️家长们，可要注意！这是猫坏死性角膜炎。
今天就为家长们介绍宠爱国际眼科专家「吴达胜」院长接诊的「猫坏死性角膜炎」病例，一起来详细了解下：
〖 宠 爱 国 际 病 例 本 〗
- 宠物名：闹闹
- 性别：女孩
- 年龄：1岁
- 品种：英国短毛猫
- 体重：4.7kg
主诉病史
在大约三周前发现左眼球结膜泛红，偶尔会有打喷嚏的情况，当时并未使用药物。就诊三天前发现患猫左眼羞明，角膜泛黑，泪溢增多。就诊前一天在别的医院看诊过，未做任何处置，后转诊至我院。发病期间患猫精神状态，食欲，排便排尿无异常。
医院检查
临床检查：精神状态尚可，体温38.8度，呼吸36次/分钟，心率156次/分钟。可视粘膜呈粉色，双眼（OU）球结膜潮红，恫吓实验阳性。
2.2眼压：右眼（OD）20mmHg，左眼（OS）18mmHg
2.3泪液量：右眼（OD）17mm，左眼（OS）13mm
2.4角膜荧光染色：右眼（OD）阴性，左眼（OS）阳性
裂隙灯检查显示，左眼角膜大面积坏死，伴大量新生血管
右眼角膜未见明显异常球
结膜潮红水肿
血常规检查显示，患猫存在脱水的情况。考虑与患猫就诊前一夜。未进食水有关。
生化十七项检查，指标均在正常范围内。
胸腔x线检查
初步诊断
根据裂隙灯检查结果显示该猫被诊断为左眼（OS）坏死性角膜炎
治疗方案
根据裂隙灯检查可见患猫，角膜坏死病灶在角膜中央，面积大且深，跟患猫家长沟通后，选择手术治疗，进行坏死病灶切除术及人工角膜移植术。
术前准备，术前一天住院进行点眼抗炎，定时用药，准备好后对再一次对猫咪进行术前检查，血常规，生化17项，心脏，血压，TPR等项目指标均未见明显异常。患猫无病史，营养状况良好，体型匀称，可进行手术。
手术动物保定使用真空式固定垫，垫子中注入空气时摆放出合适的状态，排出空气后形状固定。将动物仰放在真空气垫上，头部用气垫包裹，面向天花板，呈稍微倾斜状态。抽掉垫子中的空气使头部固定。
根据术前定制方案进行镇静，诱导麻醉，气管插管，连接呼吸回路，连接监护设备，输液，在确认各项体征及指标无异常后，进行摆位。
接下来为猫咪进行手术，首先为猫咪切除坏死角膜。切除过程如下⬇️
切除过程⬆️
切除过程⬆️
切除过程⬆️
完全切除⬆️
切除后修整⬆️
切除部分覆盖人工角膜⬆️
缝合完成 ⬆️
佩戴角膜保护⬆️
⚠️由于术中使用缝线为可吸收线，预计3个月左右会被吸收，若有排异反应，需拆除。
猫咪手术结束后，住院两周持续观察。术后第一天
术后第四天
术后第六天（角膜保护镜已摘除）
术后第十一天
术后十二天，基本无异常，恢复良好，可以出院了，到家后，猫咪持续佩戴伊丽莎白圈，用药稳固，同时每周需复诊，按时遵医嘱点眼，不可洗澡，不可抓挠。如今猫咪眼部恢复良好哦。
病例讨论
坏死性角膜炎（角膜腐骨）
角膜腐骨是一种影响角膜的疾病。角膜腐骨是角膜坏死或退化变性的病变。这种疾病通常出现在长期角膜慢性刺激或长期不愈合的角膜溃疡，角膜由透明变为棕色或者黑色的不透明斑块。绝大部分角膜腐骨只会影响到角膜的浅层，但也有少数病例往角膜的深处发展，严重的病例甚至会出现继发于深层角膜腐骨的深层角膜溃疡、疼痛，或者角膜撕裂。
基本的治疗方法是通过外科手术切除。在眼部疼痛感较轻的情况下，可以选择给予抗病毒和角膜保护药治疗，等待病灶自然脱落的方法，但是病灶脱落时存在角膜穿孔的风险。
手术治疗角膜腐骨是用浅表角膜切开术将异常组织切除，全身麻醉下，所有异常的角膜组织，包括有色沉积的组织，都应该被彻底切除，如果残留带色素的角膜组织，就有可能再次复发。
当实施病灶切除后，若色素非常浅表，如不足基质层厚度的1/3，不需要结膜瓣就可以自行愈合，然后按照常规的角膜溃疡治疗即可，若切除后出现了深层性溃疡，则需采取结膜瓣遮盖术、人工角膜角膜移植术、自体角膜移植术或人工角膜补片等角膜遮盖术进行手术治疗。
有些角膜腐骨非常大，位于角膜中央或角膜中央周围，结膜瓣可能会影响视力，选择角膜移植的是比较合适的方案。
宠爱国际眼科：该科室已经达到国内宠物医疗技术前列水准。享有动物专用白内障超声乳化仪（眼力健 超声乳化仪WHITESTAR Signature）、Lecia M220 F12眼科手术显微镜、动物眼科专用双目显微镜、动物专用视网膜电位图仪、动物专用眼压计、动物专用眼部B超、裂隙灯等，擅长白内障超声乳化术，角膜移植，角膜结膜移植术，青光眼引流阀植入术，义眼植入术，白内障人工晶体植入术等。多年来凭借精湛的专业技术带领中国动物眼科不断提升。宠爱国际在国内兽医界已具有一定的影响力和号召力，为配合连锁机构的总体发展规划，宠爱国际动物医院在全国多地建立了眼科中心的同时积极开展国际学术交流，让国际动物眼科界更多地了解宠爱国际，了解中国动物眼科。白内障超声乳化仪：该技术在我国宠物临床属于新型前沿技术，国外早已经专科开展， 如今宠爱国际为开展完善这种手术方式，给予患宠重建光明的条件。
预防方案及康复后保健措施
导致猫咪患有坏死性角膜炎的病因是什么呢？
角膜腐骨实际上是在角膜表面，出现较硬的黑色变性坏死的区域，即叫做角膜的坏死，或者坏死性角膜炎。在临床上，多数角膜腐骨发生的原因，实际上是因为慢性的角膜的炎症。根据文献和临床上的病例中70%-80%可能的因为是疱疹病毒问题所造成。
还有其它原因导致的长期慢性的角膜刺激，例如，眼球的大小大于正常眼球，眼睑形态异常，比如眼睑内翻，眼睑外翻等，泪液量不足，眨眼的频率降低和角膜的敏感性降低等，也可能是角膜腐骨的发病原因。
日常应该如何保护猫咪的眼睛呢？
①定期检查猫咪眼部健康情况：很多猫咪眼泪易积聚在眼角部，引起周围毛发变色，导致视觉出现障碍，定期检查能及时发现异常并就医治疗。
②定期清洁猫咪眼部卫生：保持眼部干净，防止细菌滋生。
③注意喂食的猫粮成分：当猫咪流泪异常，很多时候跟食物有很大关系，若食用家制食物、油盐会对猫咪的肝肾功能造成不良影响，猫咪所需营养也无法平衡，并导致流泪等异常现象。为了猫咪的健康着想，选择适合的品牌粮食很重要。
主治医师
