近期，宠爱国际连续接诊了多例犬胃肠异物的病例，今天宠小爱重点与大家分享一例。犬由异物造成的消化道阻塞在临床上比较常见，主要原因有狗狗在玩耍时不慎将玩具吞入，或有的狗狗有不良习惯，如爱乱捡东西吃（骨头、拖鞋、袜子等比较常见），造成消化道阻塞。

〖 宠 爱 国 际 病 历 本 〗

• 宠物名：噜噜
• 性别：雄性
• 年龄：5y
• 品种：博美

主诉病史

2020年6月9号来院就诊，免疫齐全，无既往病史。厌食，呕吐三天，三天前发现吃过家里的树叶和花，精神状态差，站不稳，每日呕吐多次，没有食欲，在家给过益生菌和之前剩下的速诺，未见效果。

医院检查

临床检查：

体格检查：T：38.9℃，P：128次/分，R：32次/分，CRT＜2S，体况评分4/9。体重3.27KG，脱水程度5%-8%，精神沉郁，口腔牙结石严重，腹部触诊有一硬物和明显的疼痛反应。

鉴别诊断：呕吐为主要的问题，其他问题推测也与呕吐相关，犬呕吐的鉴别诊断包括↓↓

实验室检查：

C反蛋白↓↓

血常规↓↓

生化十七项↓↓

X光检查↓↓

初步诊断

杆状升高，C反升高，提示机体存在炎症，淀粉酶下降无实际意义，DR检查小肠前段有扩张和积气，未见明显异物，结合临床症状及辅助检查，初步怀疑肠道异物。

治疗方案

对症治疗，调节体况，纠正脱水，消炎，补充电解质，钡餐造影。

钡餐造影

常规打开腹腔，发现肠道因气体而扩张，找到异常肠道发现异物位于空肠内，在异物远端外健康肠组织处切口，用手术刀或者手术剪延肠管长轴打开切口，以便取出异物但不会撕裂肠道，取出异物后，修整外翻黏膜层边缘使其与浆膜层对齐，纵向或者横向对接切口，进行全层简单间断缝合，在距边缘2mm处全层缝合肠壁，进针时全层穿透轻轻上挑针尖并退针至黏膜层滑出，在从对侧黏膜-黏膜下层结合层进针，进针前针尖轻轻下压使黏膜层内翻，小心系紧每根缝线，不要切割肠壁层，轻轻对接不要压碎组织。缝线选择优选可吸收单丝线（多丝线阻力大，吸渗作用大，炎症反应大），如果动物ALB＜2g/dL时，可以考虑使用不可吸收单丝线，再以大网膜覆盖于肠切口的周围，关闭腹腔，缝合皮肤。

术后通过住院护理，输液消炎止吐治疗，术后12小时饲喂流食，注意观察排便。五天后吃喝排便正常出院。

病例讨论

① 胃肠道异物可引起患病动物出现间歇性或连续性呕吐和厌食，这时动物常常出现脱水和低钾血症及酸碱平衡失调，在手术之前应该纠正体液，电解质和酸碱平衡，以稳定动物体况。

② 肠内异物的诊断主要依靠DR，或造影，或腹部超声检查；DR显示腹腔存在游离气体则提示腹膜炎，一旦动物体况稳定，需要立即手术，超声检查比DR检查能更准确的发现异物。

③ 手术切口大小要可以充分探查腹腔，探查整个腹腔和胃肠璧，不要忽视腹膜炎或者多处异物的发生，要评估测定肠壁活力，不管是完全梗阻还是不完全梗阻；温生理盐水，水浴肠管可以帮助其恢复正常的颜色和蠕动，若失去活力或病变的肠段，要进行切除，端端吻合重新建立连接。

④ 术后镇痛药可以按需给予，术后，如果动物未发生呕吐，8-12h内可以饮水，12-24h内，可以进食，要小心监护是否发生泄漏和腹膜炎。

⑤ 肠内异物早发现早治疗和娴熟的手术技术是阻止并发症（小肠坏死，穿孔，泄漏，腹膜炎，内毒素性休克，狭窄）的必要条件，若DR发现大量肠内气体，术后发生腹膜炎和死亡的可能性就非常高。

⑥ 部分或者不完全梗阻限制肠道内气体或者液体的通过，但完全梗阻时阻塞部位完全阻止气体和液体的通过，所以完全性梗阻的临床过程和临床症状比不完全梗阻严重。完全性梗阻，从肠的口段方向到梗阻部位都充满气体和液体。（肠内液体一部分是消化道内聚集的液体，一部分是胰腺分泌的液体，并且在阻塞的过程中肠管的分泌增加而吸收减少；肠内气体一部分是咀嚼时带来的空气，一部分来自肠内容物的发酵）由于阻塞前段气体和液体的不断蓄积，肠管内压力逐渐增加，当肠管内压力达到30mmHg时（一般是2-4mmHg，蠕动时是15-25mmHg）淋巴管和毛细血管循环发生瘀滞。当压力超过50mmHg时，静脉引流动脉供应受影响，毛细血管床的流体静脉压增加，体液向间质渗透造成肠壁水肿。最终导致体液不仅转移到肠管内，而且还从浆膜转移到腹膜腔内，黏膜，黏膜下层循环被破坏，氧消耗下降，动静脉吻合支启动，黏膜缺血阻塞部位全壁层坏死，小肠停滞细菌过度繁殖，进一步导致肠道黏膜屏障被破坏，细菌毒素进入体循环或腹腔。

宠爱国际微创手术及介入科

该科室引进富士4450内窥镜、德国STORZ腹腔镜和中国内镜二代动物专用镜，进行雌性动物绝育手术、雄性动物腹腔内隐睾、辅助治疗膀胱结石及胃肠手术、胆囊摘除、腹腔探查、腹腔肿瘤及病理组织取样、食道胃十二指肠结肠检查及采样等多种手术，为病理学检查、病毒基因检测、免疫组化等提供微创采样支持。擅长小动物内窥镜诊疗，肿瘤微创介入治疗，放射性粒子植入治疗，镜下肿瘤穿刺活检，输液港植入术，肿瘤精准、高效治疗，动脉插管技术，全脑血管造影，内窥镜检查食道缩小器扩张矫正术，内窥镜检查组织活体纹检查，螺旋诊断，胃、小肠、大肠诊断内窥镜/清除物等。宠爱国际是中国大陆较早引入腹腔镜的动物医院，更是较早开展微创绝育及腹腔内隐睾、腹腔探查的动物医院。与传统的开腹绝育术相比，腹腔镜绝育术可减少手术应激和 65%的术后疼痛，并拥有更小切口、更短恢复时间。

预防方案及康复后保健措施

什么是肠内异物？

肠内异物是指食入的可能引起消化道完全性梗阻，或部分性梗阻的物体。

一般哪些宠物会出现这类的疾病呢？

此病没有品种、性别等遗传因素的差异，但是一般猫比犬容易吞食线性异物。

一般猫和犬在4岁以下（犬的平均发病年龄是4.5岁，多发于2岁；猫的平均发病年龄是2.7岁，多发年龄是1岁）容易发此病。其他类型的异物多见于犬。身体虚弱的幼龄动物更容易发生异物阻塞。

一般宠物肠道异物都会有哪些症状呢？

大多数表现为食欲减少、不安、呕吐、排便减少或不排便。作为犬临床上的常见病和多发病,犬肠道异物性阻塞多见于幼犬和小型犬。

宠小爱看过太多因为吃错东西送到医院抢救的毛孩了，胃里掏出去的东西让人哭笑不得，看好它不让它乱吃东西是很重要的哦。