猫咪的生命相对人类而言，实在是"匆匆"，总会在我们恍恍惚惚中突然就变老了。

而时光的轮盘，我们又无法阻止它停下，当我们意识到的时候，才开始有效的进行健康管理和保健计划，但是这时有可能为时过晚。因此动物医生们会建议七八岁以上的猫，半年做一次体检。（老年猫通常是指10岁以上的猫咪）

图|网络

老年猫多发性疾病偏向内分泌性、代谢性、肿瘤性、慢性肾病等。这一类疾病往往没有很典型的临床症状，因此特定的检查特别重要。

尤其是炙热夏季，蚊虫较多，当发现猫咪皮肤上出现鼓包，家长首先想到的可能就是蚊虫叮咬。不过有一种老年病与其症状相似，却可能是致命的--皮肤肿瘤。

今日，宠小爱就为大家介绍一则宠爱国际动物医院肿瘤科专家「王丽丽」院长接诊的一则猫咪「肥大细胞瘤」病例。

〖 宠 爱 国 际 病 历 本 〗

• 宠物名：小灰
• 性别：母猫
• 年龄：13岁
• 品种：田园猫
• 体重：3kg

主诉病史

猫咪已绝育过，近期耳根部出现多个肿物。红色、黄豆粒大小，有增多蔓延趋势，中度瘙痒，挠破后难以愈合。

猫咪耳根部肿物照片↓

医院检查

临床检查：

血液检查未见明显异常

生化检查

超声和DR检查

未见腹腔、胸腔内转移

初步诊断

根据细胞学检查确定为

「猫肥大细胞瘤」

治疗方案

需进行药物口服缩小肿瘤体积

待体积减小后，进行外科切除

①靶向药口服减瘤

②口服药物

③外科手术切除肿瘤

口服一个月后，

红肿减轻，扩散速度停止，

两个月后，

猫咪肿瘤缩小到可以进行手术↓

患猫皮肤包块的细胞学检查↑

手术后，猫咪恢复正常，复查血常规无异常，吃喝、大小便、精神状态均良好。考虑肥大细胞复发几率高，因此为猫咪调制相关修复药物，并告知家长需做好复查。

该病例中的肿瘤发现及时，手术精准果断，切除面积边缘干净，预后良好。对于宠爸宠妈而言，一定要细心照顾好自己的宝贝，做到早发现早治疗，老年动物一定要定期体检。

病例讨论

猫的肥大细胞瘤是粘膜下层或结缔组织中的癌性肥大细胞。肥大细胞瘤（MCT）是猫发病率第二频发的皮肤肿瘤，占所有猫咪肿瘤的2-15%。肥大细胞瘤的平均发病年龄在5-10岁。2015年，英国一项针对287份MCTs检测记录的分析表明，肥大细胞瘤且具有一定的品种倾向性，其中暹罗猫、缅甸猫、俄罗斯蓝猫属于易发病品种。

猫肥大细胞瘤↑

该疾病的临床症状与细胞质内颗粒释放有关，物理性的刺激常会因造成肥大细胞的去颗粒化引起肿瘤团块或周边组织红肿或是荨麻疹的生成，胃肠道溃疡会引起呕吐、食欲不振、黑粪和腹痛。当细胞质内颗粒大量释放时会引发明显的急性过敏反应，组织胺和前列腺素的释放会造成低血压性休克；肝素的释放会引起凝血功能障碍，造成伤口易出血不止。除此之外，蛋白溶解酵素和血管组织胺的释放会让伤口的愈合变慢，因此在手术时必须一并考量这些因素。

猫肥大细胞瘤显微镜下可见↑

诊断上：临床上主要以细针抽取做诊断，显微镜下可见圆形的肿瘤细胞质内或在背景中看到不等量的嗜酸性颗粒，细胞核呈圆形到椭圆形，除了肥大细胞外还可能看到不等量的嗜伊红性球或是纤维母细胞。分化较差的肥大细胞瘤在细胞学下的颗粒可能也会较少，但无法藉由细胞学评估肿瘤的恶性程度和预后，组织病理学的判读仍是被高度建议的。

组织学最常用的分级将第一级肥大细胞瘤定位为分化良好，第三级分化最差，而第二级介于中间。肥大细胞型又可区分为紧密型和弥漫型，其分型对于预后上有重要意义，紧密型的预后较好，弥漫型通常分化不佳且预后较差。

猫咪皮肤型肥大细胞瘤临床上相对较为良性，因此手术不需要像犬一样做大范围的切除，但弥漫型的肥大细胞瘤临床上较恶性必须要比较积极地处理，至于组织细胞型的肥大细胞瘤则有可能会自行消退。

预防方案及康复后保健措施

猫咪肥大细胞瘤一般都会在哪些部位感染？

肥大细胞瘤可以发生在任何部位的皮肤和内脏器官，常见于后肢上部和会阴。

肿瘤繁殖力很强，可单个生长，也可成群分布。从生长缓慢、柔软、松弛的肿瘤到生长迅速、坚硬、多结节的团块状，有的甚至可以侵入皮肤引起溃疡。生长缓慢、分化良好的肥大细胞瘤可以进行手术切除的方式治疗。

患有肥大细胞瘤的猫咪治疗手段只能做手术吗？

目前来说，手术切除和放疗是最成功的治疗手段。位于皮肤上的可以进行大面积切除的肿瘤，手术是最佳选择。一般手术范围要求肿瘤边缘三厘米，向下超过一层筋膜。

另外最新的靶向治疗要和化疗也可以达到不错的效果。预后与肥大细胞瘤的组织学分级和手术的边缘是否存在未切除干净的肥大细胞有直接关系，通常肥大细胞转移的少见，复发较为常见。

肿瘤未被完全切除且该位置不适合进行第二次手术的情况下，放射治疗是最推荐的方法。所以并非所有手术不完全边缘切除的肥大都会再次发生。

主治医师

猫咪是独居的动物，天性使它们会为了避免被敌人发现而隐藏自己的疼痛。

而毛孩们除了肿瘤引起的疼痛，猫咪还会经历与癌症治疗相关的疼痛，如手术、放疗或化疗。因此家长需"察言观色"并为猫咪进行疼痛管理，可极大程度提升宠物的生活质量。

且引起肥大细胞瘤的确切原因目前尚未明确，可能是多种因素，如慢性炎症、遗传、基因突变、环境因素等影响导致，无法进行针对性预防。