猫咪生命的定时炸弹，猫肥厚性心肌病与动脉血栓，中西结合疗法救治，1+1>2!
"我家猫咪有心脏病"
"我家猫咪突然很喘，呼吸很困难"
"我家猫咪很痛苦，怎么办啊"
……
「心脏病」
一旦发生，多数是急的、重的、危险的。
患有心脏疾病的生命，总是在一念之间，天堂地狱。猫咪也是如此，即使没有大量运动，天气也不热，若有一个不健康的心脏，就可能经常呼吸急促、没有精神；稍微严重一些，后腿忽然瘫痪；再严重一些，甚至昏迷猝死……
但患心脏病的猫咪，不等于判死刑。只要及时治疗，是可以阻止悲剧出现。猫咪的心脏病常见的就是肥厚性心肌病（HCM）与动脉血栓。今天就与宠小爱一起来看看这则中西结合疗法的病例，希望引起家长们注意猫咪的心脏问题。
〖 宠 爱 国 际 病 历 本 〗
- 宠物名：海盗
- 性别：男孩
- 年龄：3岁
- 品种：英短
- 体重：4.6kg
主诉病史
3岁的海盗平常都很健康，
平常吃喝大小便精神状态都正常，
免疫驱虫齐全，
一天早上突然瘫痪，呼吸急促，哀嚎，
带到其他医院检查怀疑，
心脏病引起肺水肿，
血栓，瘫痪，未确诊。
转院来到宠爱国际动物医院，
并找到李谦医生进行确诊与急诊治疗。
海盗刚到医院时，
双侧后肢急性瘫痪无法站立↓
李谦医生便着手进行神经学检查↓
评估脚垫颜色↓
医院检查
临床检查：
精神状态沉郁、哀嚎、呼吸急促、心动过速，肺部轻微湿罗音，后肢双侧股动脉消失，足垫粘膜发绀，剪血线血液流动受阻，触摸疼痛，后肢瘫痪，会阴及肛周反射正常，尾巴疼痛反射正常。
剪血线不出血↓
根据经验与已经做的检查判断心脏病引起血栓。进行吸氧利尿治疗。待状态好转后进行心脏与腹部的动脉超声确诊。
宠爱国际超声确诊
超声监测是目前最快、最有效的确诊方式之一，给猫咪做个心脏超声波检查的超声心动图检查对肥厚性心肌病的诊断最敏感。
实验室检查：
显示肺水肿好转、肾功能损伤、肝功能损伤、脱水，凝血功能不良，酸碱紊乱。
第二天肺水肿好转进行检查：
血常基本正常
生化检查：
提示肝肾功能损伤
血气：提示存在脱水、
呼吸性碱中毒、应激性高血糖
凝血时间延长
（有使用抗凝血药物）
彩超检查：提示
肥厚性心肌病与腹主动脉血栓
在腹主动脉超声中可见
腹主动脉终端血流信号消失
DR显示：
侧位X光片未见明显肺水肿
正位x光提示肺水肿好转
（较转院来时他院结果）
初步诊断
肥厚性心肌病
引起急性肺水肿与急性腹主动脉血栓
治疗方案
适当镇静，避免过度操作惊吓，
引起肺水肿加重，同时吸氧利尿。
并缓解心衰引起肺水肿稳定体况后
再为海盗进行检查。
氧舱吸氧↑
李谦-西医的急诊与诊断
★
进行抗血栓治疗与疼痛管理
皮下给与药物注射，待状态好转时配合口服抗血栓药物，静脉给与短效止疼药。
持续监测身体状态
因海盗状况较为严重，因此需要持续的关注它有无出现再灌注综合征引起高血钾、酸中毒、各器官衰竭、全身性血管内凝血（DIC）等情况。
增强食欲
因为疼痛，猫咪的食欲状况不佳，因此李谦医生给与海盗刺激食欲的药物以及心情安抚鼓励饮食。
西医诊断和急诊治疗后为给予猫咪更好的治疗，让猫咪站起来，李谦医生与魏巍博士采用了中西医结合疗法的方式为猫咪进行调理。
魏巍-中医的活血调理
★
中兽医疗法
魏巍医生用针灸和中草药为猫咪活血化瘀，中西医结合方式，
扎针灸↑
激光理疗↑
配置中药
装进胶囊准备口服↑
宠爱国际中兽医科
中兽医是我国传统中医学的一大分支，它将针灸，按摩，中草药等疗法应用于犬猫疾病的治疗，中兽医也是宠爱国际动物医院的特色专科之一，由中兽医魏巍博士坐镇，魏博士将传统中药结合现代工艺，把中药做胶囊或适口性很好的汤液，对于犬猫瘫痪，心脏病，肾病，顽固贫血，顽固便秘等疾病，有独特的中药配方。
中西结合，反复调理
海盗在治疗第5天，采用中西结合疗法后股动脉轻微能触及能站立，后肢温度有缓解，由于在医院猫咪的食欲不佳，李谦医生便估计鼓励家长，带回家进行饮食的调理。
治疗第7天，猫咪已经可以行走自由进出猫砂盆、食欲也恢复，积极进食。↓
治疗第八天复诊：饮食正常，股动脉一侧可触及，另一侧无法触及，可以行走，皮肤温度恢复。复查血项均有好转。
生化检查：
肾功能恢复正常，肝功能好转
血凝：血功能可控范围
电解质：轻微低血钾
治疗第12天复诊：吃喝二便正常，在家能跳上小一点的柜子，能小跑。
临床检查再次复诊：双侧股动脉可以触及，皮肤温度及掌部颜色正常，神经反射均正常。
复查血检与超声结果均好转，
猫咪恢复健康了！
海盗可以正常行走↓
生化：
肝指标进一步恢复
电解质：电解质正常
血凝：凝血功能好转
白细胞、血常规：未见明显异常
超声：可见血栓消失
李谦医生
猫咪状态基本恢复如常，后续仅需居家巩固口服药治疗，定期复诊，避免应激。
宠爱国际心肾科
该科室是医院重点医疗技术中心，在小动物临床诊疗中较早开展心脏专科疾病的研究。在诊治各种心脏疾病及疑难重症的基础上，以心力衰竭、心律失常、缺血性心脏病、高血压、动脉粥样硬化、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病与房室间隔缺损、周围血管病、心包炎、肺动脉高压、血管重建等心脏疾病的综合防治为特色，能够开展项目齐全的心脏介入诊疗项目。
科室设有心功能室、超声心动室、心电图室、心导管室及心血管基础研究室，拥有强大的医疗、教学、科研及护理队伍，是少数几个能开展心脏手术、大血管手术和介入治疗的医院之一。肾穿刺活检技术，肝肾脏病理诊断技术等一些无法实施的肾活检在这里能够完成。
病例讨论
肥厚性心肌病（HCM）是猫最常见的心肌病，指心肌壁向心性肥厚，有可能是局部肥厚，有可能是普遍性肥厚。
图|konekono-heya.com
在一般猫群中的估计患病率约为15％，在成年猫中，患病率要高得多，据报道受影响的比例高达29％，即使排除患有高血压和甲亢的猫咪也是如此。大多数患有HCM的猫都有亚临床表现（室间隔与左室游离壁增厚、心房增大、心律失常）。
较早出现症状为2-4岁，中年和老年猫更容易出现临床症状，如果父母双方都有病史可能青年猫发生，雄性猫发病更早，症状更严重。许多品种都有发生：缅因，布偶，美短，英短，挪威森林，波斯，折耳等纯种猫数量较多。肥厚性心肌病的临床期主要表现分为充血性心力衰竭(CHF)与动脉血栓（ATE），其中充血性心力衰竭又分为肺水肿与胸腹水（猫更容易出现胸水）。
HCM引起ATE病理生理：猫心肌病通常造成心内膜心肌伤害，使血小板聚集加上扩张的心房更容易出现血液停滞，加剧了血液凝集。凝集的血凝块栓子，随着血液流入主动脉卡在主动脉终端鞍部，阻止血液进入髂动脉，出现瘫痪，也可能随着主动脉进入臂头动脉引起前肢动脉栓塞（右侧较左侧常见）。
当出现肺水肿时禁止输液，需要吸氧利尿，适当镇静，当状态好转后检查确诊。出现急性动脉血栓时疼痛管理尤为重要。一部分猫死于肺水肿与血栓急性发作期。度过急性期后有一部分猫能恢复正常行走，一部分猫瘫痪。血栓复发率为100%，需要终生使用抗血栓药物治疗，配合中药治疗，来达到延长存活时间与生活质量的目的。
预防方案及
康复后保健措施
如何预防肥厚性心肌病？
建议每年体检时增加心脏超声检查，来判断是否存在心脏病的风险。
对于纯种猫建议半年体检一次，因为纯种猫的发病率更高，建议把心脏检查列为麻醉前检查与老年猫检查的必检项目。
猫咪本身有轻微心脏病，但不是很胖，需要多关注肥厚性心肌病的防范吗？
当发现轻微心脏病时就应该开始预防血栓的治疗。对于胆小的猫咪避免应激，较少不必要的外出。当发现猫咪有呼吸急促，张口呼吸，腹氏呼吸，运动不耐受时一定要第一时间就诊。
肥厚性心肌病确诊后应该注意些什么呢？
一旦确定有心脏病根据疾病类型遵从医嘱。很多心脏病需要终生服药是为了延长心脏从能正常工作到衰竭的时间，而不是心脏病吃了药就停不下来。所以吃药是为了延长心脏的使用时间和生活质量。
主治医师
尽管知道"猫咪的寿命比我们短"但我们也将它们接回来一起生活，与此同时，我们也会希望它能够陪伴自己久一点…更久一点…
我们做过很多设想，但也会出现晴天霹雳-猝死。即使猫咪看起来很健康，但疾病的这颗定时炸弹却可能进入了倒计时。
猫咪习惯隐藏疼痛和不适，而定期检查是非常重要的。科技能够看到很多人类肉眼无法看到的，在阻止死亡这件事，目前我们能预防的方式应该就是定期检查了吧，愿每一只毛孩平平安安度过一生~
