这种可怕的寄生虫，毛孩一旦感染家长也要遭殃！

说起寄生虫

宠爸宠妈们应该很熟悉了，

宠小爱经常给大家科普驱虫的重要性，

然鹅一到春秋换季时节

汪星人的招虫体质真是想躲都躲不了。

可能对有的粑粑麻麻来说，

毛孩子皮肤上长了小疙瘩，

或者平时多咳嗽两声

并不是多大的问题。

但是有一种非常罕见的人犬共患寄生虫，

它能够导致黑热病，

它还能让毛孩在短时间内

从日常小毛病转而病情加重甚至死亡！

今天宠小爱就带大家认识这种很罕见、让毛孩和家长们防不胜防的疾病--"利什曼原虫感染"。

< 宠爱病例本 >

名字： 米格

性别： 雌

年龄： 4M

品种：拉布拉多

体重：8kg

主诉病史

米格从小在门头沟地区散养长大，满2个月大的时候被接到市区室内，变成了一只"都市汪"。

到院一周前，粑粑麻麻发现米格眼角和嘴边各有一些皮肤红肿的状况，虽然没有影响到宝贝食欲，精神头也依旧超级好。但细心的粑粑麻麻还是把TA带来宠爱国际动物医院科怡路店，由王丽丽院长进行检查诊治。

这一检查不要紧，王院长发现米格是被非常罕见的利什曼原虫感染了！

利什曼原虫是种什么虫？

利什曼原虫（Leishmania spp）泛指利什曼虫属的锥体虫科原虫，是一种能引起犬、人和其他动物表皮、黏膜和内脏出现疾病的鞭毛虫。在旧大陆的传播过程中是利用一种白蛉属的沙蝇为媒介，在新大陆的传播媒介则为沙蝇属(Lutzomyia)的沙蝇。

啮齿类动物和犬是利什曼原虫的主要宿主，人和猫可能是偶见宿主。

医院检查

临床检查：

从眼周和嘴边的肿物处FNA(细针抽吸)后进行细胞学化验，可见如下图像。

初步诊断

初步诊断为利氏曼原虫感染。

治疗方案

使用葡甲胺锑100mg/kg，SC,SID,持续四周。

目前的情况，吃喝正常，精神正常，体重增长正常。

治疗中的米格，恢复情况良好。

病例讨论

利什曼原虫分为哪几种？

杜氏利什曼原虫，引起人体内脏利什曼病。

热带利什曼原虫和墨西哥利什曼原虫，引起皮肤利什曼病。

巴西利什曼原虫，引起粘膜皮肤利什曼病。

利什曼原病是什么病？

杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，常引起全身症状，如发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等。

在我国流行的是杜氏利什曼原虫（L.donovani），它能引起黑热病，又名黑热病原虫。

在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故又称Kala-azar，即黑热的意思。因其致病力较强很少能够自愈，如不治疗常因并发病而死亡。

正在叮咬吸血的白蛉

利什曼原虫病原体生活史

作为传播媒介，白岭体内有鞭毛的前鞭毛体，当白龄吸血时就注入脊椎动物宿主体内。

前鞭毛体被巨噬细胞吞噬，散布到全身，经过1 月~7年的潜伏期后形成无鞭毛体(无鞭毛的)，并引发皮肤病。

细胞内虫体能引起剧烈的免疫反应。 常见的免疫反应有多细胞系丙种球蛋白病(有时是单克隆的)，淋巴网状内皮细胞器官内的巨噬细胞、组织细胞及淋巴细胞的增殖，免疫复合物形成导致的肾小球肾炎和多发性关节炎。

利什曼原虫病感染分布

利什曼原虫病感染流行很大一部分取决于当地环境。

犬利什曼原虫病在国内流行区的分布虽广，但各地的发病情况并不一致，病犬传播关系也就因地而异。

在属于平原地区犬利什曼原虫病较少见。属于山林地区的犬利什曼原虫病则较常见。多见于西北、华北和东北的丘陵山区，分布在甘肃、青海、宁夏、川北、陕北、辽宁。

北京市郊区山林密集地域相对感染几率大。在某些无白蛉的非地域性地区的某些病例中病原可能由其他寄生虫媒介传播。

宠爱国际动物医院医生提示

利什曼原虫病的临床症状与诊断

犬发生内脏型利什曼病，亚临床感染期可能会持续数月或数年。

常见症状有：介于食欲正常到食欲增强之间的体重下降、多尿、多饮、肌肉萎缩、沉郁、呕吐、腹泻、咳嗽、鼻阻、打喷嚏和黑粪症。

体格检查时常见脾肿大、淋巴结病变、面部脱毛、发热、鼻炎、皮炎、肺音增加、黄胆、关节肿胀疼痛、眼葡萄膜炎和结膜炎。

皮肤病特征有过度角化、鳞屑、增厚、皮肤站膜溃痛以及口鼻部、耳廓、耳和足垫的皮内结节。有些犬有骨髓病变。

主要的临床病理学异常有高球蛋白血症、低清蛋白血症，蛋白尿，肝脏酶活性增强，血小板减少症、氮质血症，淋巴细胞减少和伴有核左移的白细胞增多。

高球蛋白血症一般是多克隆的，但是，据报道有1只犬发生IgG单克隆丙种球蛋白病。嗜中性关节炎是一种三型超敏反应，能发生在某些犬身上。

确诊的根据是在淋巴结穿刺物、体表肿物穿刺、骨髓穿刺物和迪夫或姬姆萨染色的皮肤抹片中检测到无鞭毛体（2. 5~5. 0μm X 1. 5~2. 0μm）。病原体也可用皮肤的组织病理学或免疫过氧化物酶方法检查，或通过器官活组织检查，分离培养，地鼠接种，或PCR方法来检测。

血清中能检测到利什曼原虫抗体;IgG滴度在感染后的14~28d 出现,治疗45~80d后下降。克氏锥虫和利什曼原虫间存在血清交叉反应。由于犬不可能自发地消除感染，所以阳性抗体检测结果可以证明存在感染。PCR可以检测EDTA抗凝血、骨髓、淋巴结穿刺物。

宠爱国际动物医院医生提示

利什曼病治疗方式

首选药物，五价锑化合物(pentavalent antimonials)，对利什曼原虫有很强的杀伤作用。包括葡萄糖酸锑钠（斯锑黑克）和葡糖胺锑（甲基葡胺锑），葡萄糖酸锑钠低毒高效，有较高的治愈率。

葡甲胺锑酸盐与别嘌呤醇的使用方案

100毫克/公斤葡甲胺锑酸盐(Glucantime)皮下注射4-8周，每天一次或分为两次给药，外加10毫克/公斤别嘌呤醇口服，每12小时一次。

在用药一个月以后做血细胞计数、全套生化和尿检以确定蛋白/肌酐比值，此后每三到四个月重复一次。

患犬恢复则每六个月进行一次化验。

六个月后重复定量血清学检测。某些犬只可见比值下降。比值上升意味着疾病复发。

疾病复发情况下，重新开始葡甲胺锑酸盐使用。

愈后差

替代疗法

米替福新（Milteforane)2毫克/公斤，口服12小时一次，连用4周。次药物可以别嘌呤醇联合应用在长期治疗过程中取代葡甲胺锑酸盐的使用。

两性霉素B，这种药物有非常强的肾毒性且难于给药。该药物的使用仅限于抗葡甲胺锑酸盐的病例。

预防方案及康复后保健措施

宠爱国际动物医院医生提示

如何防治毛孩患利什曼病

犬利什曼病的主要感染危险来自病原体贮存宿主的犬。直接接触病变流出物内的无鞭毛体一般不会引发人类感染。

使用含有溴氰菊酯浸渍的项圈或氯菊酯，吡虫啉滴剂可有效防治利什曼病。

如果在疫区，夜间应将毛孩养在室内，防止白蛉叮咬从而减少疾病的传播。

无论什么样的疾病，

预防永远大于治疗。

虫子虽小，防不胜防！

驱虫是宝贝们日常生活中必不可少的程序，

特别是在秋天换季的时候，

虫子们也都开始了今年最后一波狂欢。

所以各位铲屎官们

驱虫工作不能懈怠啊！！

宠爱国际动物医院为毛孩子带来

暖心宠爱驱虫套餐！

给毛孩从内到外的舒适清爽！

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