这是“奇怪”的皮肤病？——犬的库兴氏综合症

　　说库兴氏综合症是奇怪的皮肤病，是因为狗狗长期不治的脱毛现象引起主人的注意，以为是得了皮肤病，实际上这是一种狗狗比较常见的内分泌疾病，全称是犬肾上腺皮质机能亢进，又称库兴氏综合症。这是一种慢性内分泌疾病，会引起狗狗全身系统一系列的病症，由于病症发展缓慢，且起初的症状不影响狗狗的正常生活，加上发病犬大多数为中老年犬，主人往往会以为是狗狗衰老的表现，被忽视了。
　　要了解这种疾病，我们首先要来了解一下肾上腺，肾上腺位于腹腔内，靠近肾脏，左右两侧各一个。从结构上来说，肾上腺分为皮质和髓质两个部分，这两个部分都会分泌不同的激素。今天讲的库兴氏综合症是由于肾上腺皮质功能亢进引起的，那么首先我们来了解一下肾上腺皮质的功能。
　　肾上腺皮质分泌了包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素这三种不可或缺的激素。
　　盐皮质激素的主要生理功能是于下丘脑分泌的抗利尿激素互相协调，维持动物体内水、电解质的平衡。
　　糖皮质激素的主要生理功能是调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢，对免疫系统、骨骼肌、红细胞的生成有着重要的影响，能起抗炎、抗毒、抗休克的作用，具有抑制免疫应答的功能。
　　性激素主要生理功能是调节动物体的性功能和维持性特征等。但肾上腺皮质分泌的性激素很少，在健康动物上几乎没有多大影响。
　　库兴氏综合症主要由于糖皮质激素中的皮质醇分泌过多，引起包括皮肤问题在内的一系列症状。健康犬的脑垂体会分泌一种激素叫ATCH，这种激素会刺激肾上腺产生激素， 这些激素参与调整机体各个系统功能，维持正常的生理活动。当脑垂体和肾上腺发生问题，导致以糖皮质激素中的皮质醇分泌过多，就会引起一系列临床症状，包括多饮多尿，食欲亢进，腹围增大，易发生尿路感染，躯干部位广泛性无瘙痒脱毛，皮肤萎缩变薄，伤口脆弱不易愈合，骨骼肌消耗，钙盐沉积等等症状。有些狗狗会出现其中的多项症状，也有只出现一种症状的。
　　枯燥的描述让您看的有点晕吧，还是让我们通过实际的病例来向您解开这个拗口的内分泌疾病。

主人因为狗狗爪部的病变引起了重视，带来医院准备治疗皮肤病。

　　前来就诊的Belly曾经是一位漂亮的贵宾犬，雪白的毛毛非常浓密柔软，一年前Belly的身上开始斑块性的脱毛，腹部和背部的毛发常常会秃掉一大块，但是并没有抓痒红肿的现象，为了治好这奇怪的脱毛，Belly主人也看了不少医院，可是都不见效，好在也不影响Belly的生活，主人以为是因为Belly年纪大了，自然衰老，就不再担心了。
　　这次来我院是因为7岁的Belly脱毛现象已经非常严重了，只有头部和四肢的毛发还比较正常，很多部位都秃只有很薄一层毛了，后肢的两个小脚也红红肿肿的了。经人介绍想试试看，引起我们注意的是她那个大大的不成比例的腹部，还有身上大块的对称型脱毛位置，仔细检查会发现，Belly的皮肤非常薄，能够清晰的看见很多毛细血管，腹部背部有不少鳞状皮屑，背部的皮肤上还有不少的钙化结节，四肢爪部红肿且有油脂性皮屑，Belly的主人说最近除了爱喝水乱尿尿，她的胃口还非常好，还容易犯困，仔细的体表检查之后，我们又给Belly做了血液生化检查、血常规检查以及B超检查，通过我们发现Belly的中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，空腹血糖稍偏高，ALP、GPT肝脏生化指标上升明显，B超印象显示肝脏肿大，这一系列检查数据上文中提到的库兴氏综合症的特征有关。
　　如果真的是库兴氏综合症，那么预示这个看似简单的皮肤病可能是他全身疾病的冰山一角而已。
　　由于确诊库兴氏综合症的检查需要特殊的仪器设备，我院没有相关仪器，和主人商定后，主人愿意转院继续治疗。
　　Belly之后需要做ACTH实验和高剂量地塞米松抑制试验，以及尿糖检查，首先要确诊了Belly是否患有糖尿病，然后及时使用胰岛素治疗，2周后，库兴氏综合症的化验报告送达，能够基本确诊Belly患的是原发性的库兴氏综合症还是药物引起的医源性库兴氏综合症，是脑垂体依赖型肾上腺皮质功能亢进还是肾上腺型肾上腺皮质功能亢进。

这块圆形皮肤清晰的能够看到毛发完全脱落，无绒毛生长，血管清晰。通过和主人耐心的讲解，以及对其他病例图片的对照，主人愿意接受进一步的确诊检查。

　　等待Belly的是漫长的用药治疗过程，但是Belly是幸运的，他的主人非常坚持的配合积极治疗。说他幸运是因为检查和治疗这项疾病的花费较大，且无法治愈需要终生用药维持生命，3~6个月定期检测激素含量调整用药，绝大多数患犬主人因为精力、经济等等原因无法完成整个诊疗过程。
　　给大家介绍这个疾病的原因是，很多时候会遇到宠物主人不愿意配合医生做检查，认为皮肤病是小事，不需要化验检查，随便配点药吃吃就可以了。其实看似小小的皮肤病，背后都有一个完整的诊断历程和复杂生理病理知识。如果Belly的主人没有做这些检查就不会了解到其实Belly的其他器官已经收到了侵害。有些医源性的库兴氏综合症就是主人坚持使用快速强力的消炎药以求早日结束病程，那么糖皮质激素类的药物往往会被第一个提起，偶尔适量使用的确对治病有很大帮助，但是长期单一使用，就会引起这类疾病。
　　当然Belly这个皮肤病的病例是特殊的，一般的皮肤病检查并没有那么复杂而昂贵，可以说检查费是绝大多数主人完全可以承担的，确诊疾病才能用对药物，滥用药物只会给你和你的宝贝带来日后的大麻烦。
　　科学养宠，会给你和你的宝贝带来更多的健康和快乐！